山区县城乡养老调研报告
按照xx省市关于报送xxxx年民政政策理论研究论文和调研成果通知要求，xx县民政局高度重视，迅速开展基础调研，遍访了全县xx个村x个居委会，充分总结提炼养老意见建议，就如何结合山区县实际搞好全县养老服务体系建设和养老服务工作形成养老服务调研报告一份，现将主要内容梳理报告如下。
一、调研基本情况
xx县地处xx南麓，xx市东北部，距xxxxxkm、xxxxxkm。古有xx，今有xxx国道和xx高速公路穿越县境，xx铁路客运专线纵贯东西在县城规划区内建站。xx于xx五年（xxxx年）设厅，xxxx年改厅为县，后经几次撤并变迁，xxxx年恢复县制。全县辖x个镇x个办事处，xx个行政村（居委会），总人口x.x万，总面积xxxx平方公里。县境内植被丰茂、环境优美，森林覆盖率高达xx.x％，素有生物基因库、天然氧吧之称，xx“四宝”齐聚于此，是xx，是全省首批加入联合国教科文组织“人与生物圈保护区网络”的县，是国家xx工程的重要水源涵养地和省xx工程的主要调水点。随着xx县经济社会持续快速发展，人民生活质量、卫生健康、社会保障水平的不断提高，我县人口老龄化趋势逐步凸显。xxxx年，全县xx岁以上老年人口xxxx人，占全县户籍总人口的xx.xx％，其中xx－xx周岁老年人xxxx人，xx－xx周岁老年人xxxx人，xx－xx岁老年人xxx人，xx周岁以上老人xx人。
xx县现有中心敬老院x所，设置床位xxx张，最多时，集中供养五保老人xxx人；在xx个村设置镇、村敬老服务站x所，集中供养五保老人xxx人，安排贫困户就业xx人；在xxxx安置点设置区域性养老院x所，建筑面积xxxx.x平米，目前已完成招商引资，正在进行改造提升；在xx社区建有老年人日间照料和居家养老服务中心x所，设置床位xx张，为县城及周边老年人提供文化娱乐、健身康复、心理慰藉、午间休息和老年餐桌服务；历年来，投资xxx万元，在各镇村建设农村互助幸福院xx所。行政村覆盖率达到了xx％。
二、全县养老工作开展情况调研情况
（一）努力构建“党委领导、政府主导、社会参与、全民行动的养老工作格局。
一是县委、县政府高度重视养老工作。县委、县政府始终把养老工作放在全县经济社会发展的大局中认真谋划。先后出台了《民政与养老事业“十三五”发展规划》《关于进一步加强农村五保供养工作的实施意见》（x政发〔xxxx〕xx号），《关于推进医疗卫生与养老服务相结合的实施方案》（x政办发〔xxxx〕xxx号），《关于贯彻落实全面放开养老服务市场提升养老服务质量的实施意见》（x政办发〔xxxx〕x号）等指导性文件，制定了一系列惠及广大老年人的政策措施。二是部门密切配合，共同推进工作。县发改局对养老服务体系建设项目优先安排，及时申报。县财政局对养老服务体系建设资金和五保、低保、高龄等资金全额保障。县卫生健康局对养老服务机构全力提供卫生健康保障。县镇敬老院（服务站）与县医院和各镇卫生院签订了急危重症无障碍转诊协议；县镇医疗机构对五保老人实行先治疗后结算和免押金住院；对全县xx岁以上老年人免除挂号费；xxxx年冬季，县中心敬老院发生群体性流感，县卫健局抽调精干力量入驻敬老院，全力以赴给予治疗，遏制了疫情的扩散。县市场监管局经常性到养老服务机构指导食品卫生安全。县应急管理局定期督导检查养老机构安全。县医疗保障局及时、全额解决五保老人医疗费。县民政局、县委老干局、县退休干部管理所加强沟通协作，全力推进老年服务工作。组织老年人发挥正能量，鼓励、支持他们老有所学、老有所为、老有所乐、老有所安。三是涉老组织发挥余热，活跃在xx城乡。县老体协开展丰富多彩的文化体育活动，丰富城乡群众文化生活；赴北京水立方参加中国民间歌舞大赛并获得“银奖”，获得“全国老体协先进集体”、“全省老有所为先进典型”、“四星级党支部”等多项荣誉。县老年学学会组织撰写的《推进医养结合的有效途径》等多篇调研文章，获得中、省表彰。县老科协党支部被市委授予“先进基层党组织”，被市委组织部评为“四星级党支部”。
（二）认真落实养老各项优惠扶助政策。
一是着力做好农村困难老人救助工作。优先将全县符合条件的xxx名老年人纳入城乡低保范围，并加发xx％的老年人分类施保资金；采取集中和分散供养相结合的方式，按照每人每年xxxx元的供养标准，将全县xxx名农村五保老人全部纳入五保供养体系。近三年来，发放低保、五保资金共计xxxx.xx万元，做到应保尽保。严格按照政策标准，及时足额发放xx岁以上农村籍退役人员生活补助金等农村老人养老扶助资金，确保老人得到有效救助。为全县xxx名留守老年人建立了信息台账，由各镇办、村组落实监护人员，开展定期探访。二是积极改善农村老人医疗保障条件。推行城乡医疗救助“一站式”服务，优先对农村家庭困难老人实施大病医疗救助；开通了县镇医院（卫生院）和市级六家定点医疗机构的“一站式”服务，使老年人及时享受到了较便利的医药费“报销直通车”。
（三）加强养老服务机构建设，全力提升养老保障能力。
一是加强敬老院建设。县中心敬老院占地xx亩，设置床位xxx张。xxxx以来，投资xxx余万元实施了消防设施达标和三星级敬老院升级改造工程，新建了消防水池、烟感喷淋系统和雕塑、廊亭、鱼池，开展了绿化、美化、亮化；持续加强护理水平和管理能力培训，极大地提高了农村五保老人集中供养的硬件设施和服务水平。目前，县中心敬老院三星级达标和市级园林单位创建已经通过验收。xx区域性养老院（原xx公租房），已经投资xxx万元，通过招商引资现由xx五一社区成立xx五一康养中心运营，目前正在对养老院进行改造提升预计xxxx年xx月开始正常运行。二是建成镇村敬老服务站。在脱贫攻坚期间，依托镇村陕南移民房，分别在xx建设了x个敬老服务站，提高镇村农村五保户的集中入住率和规范化养老护理工作。设护理专岗xx人，设服务站站长x人，按标准敬老院的规格建设和运营，强力保障了xxx名农村五保户的吃穿住医葬等方面的需求，确保了他们生活安全幸福，顺利脱贫。三是加快农村互助幸福院建设。从xxxx年开始，先后在人口集中、村集体经济较好的x个镇办xx个村，按照每村x万元的标准建设农村互助幸福院。依托村委会、闲置的村小学和农村社区场地，改造设置了文化娱乐室、老年餐厅、卫生康复室和不少于xx张床位的老人休息室。给农村留守、独居、孤寡老人创造了互相帮助、互相关照、消除孤独的休闲娱乐和日间照料场所。四是加快建设老年人日间照料中心。xxxx年，投资xxx万元，在xx社区大楼三楼、四楼建成约xxxx平米的老年人日间照料和居家养老服务中心，加装电梯、采购全套灶具、床品，为全县老年人提供了文化娱乐、健身康复、老年餐桌和日间照料服务。投资xxx万元的东岳殿、x、谭家河三个社区服务中心（日间照料中心）项目正在加快推进中。五是加强养老服务人才队伍建设。县中心敬老院编制x人，xxxx年以来，入住老人不断增加，我们聘用人员xx人，基本达到x名护理员服务xx个老人的行业标准。x个镇办敬老服务站x名护理人员负责x－x个老人，完全能满足他们的养老需要。xx社区有工作人员xx名，兼职为日间照料中心的老人提供服务。我们鼓励护理人员积极参加省市养老护理员培训、考试，取得资格证，不断提高服务水平。六是加快推进殡葬服务工作。投资xxx万元，在原xx水电站改建了xx县殡葬服务中心，能同时满足三家料理后事；在xx建设公益性公墓，首期xx个墓穴和园区道路已经全部建设到位。
（四）大力营造全社会关心养老的良好氛围。
一是积极营造敬老孝老的浓厚社会氛围。利用多种形式大力宣传《老年人权益保障法》及xx省实施办法等法律法规，开展老年人预防电信诈骗宣传活动，提高老年人防范诈骗和法律维权意识，开展老年人权益损害法律援助，维护老年人合法权益。组织志愿者进社区、到敬老院开展生活照顾、精神慰藉等活动，不断凝聚和传递社会敬老爱老的正能量。二是因地制宜发展老年人自我服务社会组织。在人口集中、经济基础好、积极性高的x个村建设了规范化基层老年人协会，引导老年人开展互助服务、文体娱乐活动，参与农村红白喜事、矛盾纠纷调解等活动，充分发挥老年人在维护社会稳定和谐中的作用。民政局社会组织党委积极领导、组织和支持县老体协、老科协、老年学学会等老年团体，结合自身特点和农村老人需求，经常性地开展丰富多彩的群众性体育健身和科普宣传活动，丰富老年人的精神文化生活。三是开展尊老敬老模范评选表彰活动。脱贫攻坚期间，在全县xx个村建立了村规民约、爱心超市和孝德基金，监督、鞭策儿女履行赡养老人义务，对孝亲敬老的人和事大张旗鼓地给予表彰奖励。从xxxx年起，由民政局发起，在全县连续开展了四届xx“十大孝子”评选活动，对评选出的“十大孝子”和提名奖奖励现金x万余元，进一步弘扬了尊老敬老爱老的传统美德，传递了社会正能量。大力号召各级各单位开展“敬老文明号”创建，xxxx年x月，县医院成功创建为市级“敬老文明号”。通过持续努力，我县中心敬老院和x个镇村敬老服务站集中供养五保老人xxx人，集中供养率达xx.x％，列全市全省之首；高质量地保障了他们的衣食起居和安全，顺利实现脱贫。民政行业扶贫和养老工作在我县脱贫摘帽工作中做出了贡献，取得了突出成绩。xxxx年x月，xx县民政局被省人社厅、省民政厅授予“全省民政系统先进集体”；县中心敬老院被市委市政府授予“全市民政工作先进集体”，院长时革荣获“全市民政工作先进个人”荣誉称号。
三、存在问题
虽然我县养老服务工作取得了一定成绩，但还存在一些困难和问题。
一是养老机构建设局限于政府投资，受医疗卫生等条件制约，引进社会力量和资金建设社会养老服务机构，尚未取得实质性进展。
二是老年人日间照料中心、村级老年协会、农村互助幸福院管护运营不到位，日常运转没有经费保障，不能正常开展活动。
三是农村留守独居老人不断增多，在生活质量、医疗健康和人身安全等服务保障方面还有一定困难。
四是缺乏专业的养老服务队伍和人员。县中心敬老院受编制限制，无医疗卫生专业人才，没有合格的保健医生和护士，存在很大的隐患。面向老年人的居家服务、生活照料、医疗护理、心理慰藉等社会化服务产业还属于空白；现有养老机构的服务队伍专业水平、业务能力、服务质量还存在差距，尤其是镇村敬老服务站的护理人员素质不高，护理专业化程度不高，在一定程度上无法满足老年人的护理需求。
五是农村新福院和分散居住老人房屋使用率不高，由于山区老人收入较城市老人较低，且生产生活资料多依赖于土地，适龄老人大多会偏向选择较为独立的生产生活方式，养老资源集中整合利用需进一步思考。
四、山区县养老的几点建议
如何搞好山区县养老是一个值得深入思考的问题，现有的“居家为基础、社区为依托、机构为补充、医养相结合”是符合我国国情的养老服务模式。也是符合山区县养老发展建设的，调研后我们认为应加强以下四个方面的工作。
（一）加强居家养老服务
通过政策扶持和资金支持，引导和鼓励社会中介组织、家政服务企业参与居家养老服务，培育专业居家养老服务中介组织，大力推进居家养老服务社会化、市场化、产业化发展。
（二）规范管理社区日间照料中心
继续加快推进社区服务中心项目建设，按照规范要求设置老年人日间照料中心，力促早日投用。开阔视野，探索选择合适的运营模式，加大政策支持和资金扶持，促进xx社区日间照料中心规范化运营。
（三）提升机构养老服务水平
一是加强现有养老服务机构的规范化管理。认真落实国家和省、市支持养老服务机构发展的优惠扶持政策，对县中心敬老院和x个镇敬老服务站实施消防达标和改造提升，配备专业医生和护士，加强人员培训，提高服务质量，发挥其示范性、基础性、兜底性作用。二是要大力扶持发展民办养老机构。进一步扩大宣传，加大招商引资工作力度，足额落实养老服务机构建设补贴和运营补贴，充分吸引民间资本，公建民营养老院，政府提高政策支持力度，探索县级支持奖励政策，让养老机构社会工作者专心搞好服务，加强监管，满足老年人多元化养老服务需求。
（四）加大政府购买养老服务力度
积极向县政府领导汇报，协调县财政落实社区老年人日间照料中心和农村互助幸福院运营补贴，扶持和保障其正常运转。认真落实国务院办公厅《关于推进养老服务发展的意见》（国办发〔xxxx〕x号），整合县本级彩票公益金，到xxxx年，用于支持养老服务发展的资金将不低于xx％。山区县的养老问题，不能简单的推向社会，要本着尊重人的基本心理需要，让山区群众有尊严的享受改革的红利，更多的是一种城市养老需求和乡村养老资源间的充分整合。真正做到老有所依，老有所养、老有所乐。
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