同志们：
在今年初召开的市人代会上，**、**等代表提出了“关注老人群体，解决市内异地就医费用直接结算不便问题的建议”“将心理治疗有序纳入医保支付范围的建议”。这虽然是两件“小切口”建议，但切得比较准，市人大常委会主任会议决定把这2件建议合并为1项，作为重点处理代表建议，并明确由我牵头督办，市政府明确由**副市长领办，希望从“小切口”入手解决“大问题”，推动形成提高我市医疗保障水平的制度性成果。6月，我围绕这一议题带队赴盐城开展督办调研，同时开展《**市医疗保障条例》立法调研，与部分全国人大代表、市人大代表以及*市的医疗机构、医药企业负责人进行面对面的交流，动态了解建议办理的进展情况。**、**2位代表和市医保局负责同志一同参加调研。
今天我们召开督办会，主要是听取建议办理情况的汇报，围绕建议中涉及的我市市内异地就医、心理治疗有序纳入医保等问题进行研究，对进一步做好办理工作提出要求。**副市长代表市政府介绍了相关情况，谈了下一步工作打算，并对承办部门进一步办好代表建议作出安排。市医保局作为主办单位，市卫健委作为会办单位，分别汇报了办理代表建议的相关情况和后续考虑。总的看，市政府对代表建议办理思想重视、推进有力，市医保局、市卫健委坚持一事一议、一件一策，并注重举一反三解决问题，办理工作取得较好效果。刚才，**、**等2位代表也作了发言，对建议的办理情况表示满意。下面，结合调研和今天大家谈的情况，就进一步办理好代表建议、提高我市医疗保障水平讲几点意见。
一、深刻认识推动医疗保障高质量发展的时代内涵
医疗保障是社会保障的重要组成部分，与人民生命健康、医药卫生事业发展、经济社会稳定紧密相关。党的十八大以来，习近平总书记站在全局和战略的高度，对医疗保障工作作出一系列重要论述，深刻回答新时代为什么要深化医保改革、怎样深化医保改革的重大时代课题，为我们做好医疗保障工作指明了努力方向，提供了根本遵循。市委明确要求医保工作要坚持以人民健康为中心，全面完善待遇保障、筹资运行、医保支付、基金监管等重要机制，保障群众获得高质量、有效率、能负担的医药服务。我们要深入学习领会、认真贯彻落实，准确把握医保工作的时代内涵，推动中央重大决策和市委部署要求落地落实。
一要坚持人民至上，持续加强多层次医疗保障体系建设。习近平总书记强调，要把保障人民健康放在优先发展的战略位置。医疗保障贯穿每位公民生命全周期，是解除全体人民疾病医疗后顾之忧、提升群众健康水平的根本性制度安排，是解决群众因病致贫、因病返贫问题的重要保障。做好医疗保障工作，根本的是要从维护人民群众合法医疗保障权益的高度，推动“三医联动”（医保体制改革、卫生体制改革与药品流通体制改革联动），聚焦全覆盖、保基本、多层次、可持续等目标加强医疗保障体系建设。“全覆盖”就是参保“一个都不能落”；“保基本”就是要加强基础性、普惠性、兜底性医保制度建设；“多层次”就是要充分发挥商业健康险、慈善救助等补充保障功能；“可持续”就是要统筹需要和可能，确保基金收支平衡、制度长期可持续。既要完善基本医疗保险、大病保险、医疗救助的保障内容，又要积极推行长期护理保险制度，建立罕见病用药保障机制、公务员医疗补助制度、应急保障机制，还要鼓励发展企业补充医疗保险、商业健康保险、慈善医疗救助，构建比较完整的制度体系。
二要坚持共同富裕，让改革发展成果更多更公平惠及全民。习近平总书记强调，共同富裕是社会主义的本质要求，是人民群众的共同期盼，是社会主义现代化的重要目标。推动医疗保障高质量发展是实现共同富裕的重要方面，增进民生福祉、促进社会公平是发展医疗保障事业的根本出发点和落脚点。要从塑造发展新优势的战略高度出发，加强顶层设计，加快推进基本医保市级统筹，逐步消除地域差异。既要坚持公平享有，尽力做到参保一个不落，让全民共享医保制度的“阳光雨露”；又要切实兜住底线，进一步织密扎牢医保安全网，健全分类分档精准救助机制，防范化解因病致贫返贫风险。
三要坚持改革创新，在解决问题中推动医保事业不断发展。习近平总书记强调，惟改革创新者胜，要求将改革着力点放在加强系统集成、协同高效上。改革是医保工作最鲜亮的底色，也是克服困难、应对挑战最有效的手段。近年来，改革推进已经进入“深水区”，一方面，将面临更多的“硬骨头”，涉及更深层次的利益调整，难度不断增大；另一方面，前期改革还需要持续巩固拓展，不能停留在表面，必须落实到“最后一公里”。要更加注重改革的系统性、整体性、协同性，准确把握医保各方面之间、医保和医药卫生等其他相关领域之间改革的联系，统筹谋划形成合力，协同推进“三医联动”，把医药服务供给侧改革不断推向深入。
二、准确把握推动医疗保障高质量发展的市情现状
近年来，市政府及相关部门认真贯彻落实中央重大决策和市委部署要求，坚持人民至上、生命至上，统筹疫情防控和医保高质量发展，持续深化医疗保障制度改革，群众医药负担明显降低，基金安全得到有力维护，公共服务持续优化，各项工作取得明显进展。
一是注重顶层设计，加强统筹谋划。首次以市委市政府名义出台医保纲领性文件《关于深化医疗保障制度改革的实施意见》，确定26项改革任务，指明未来5—10年医保改革主攻方向。编制全市首部医保领域专项规划《**市“十四五”医疗保障发展规划》，为医疗保障高质量发展提供目标引领。扎实推进医保地方立法，7月底的市人大常委会会议对《**市医疗保障条例（草案）》进行了一审，委员们认为条例草案基础较好，11月份将进行二审，并将提请明年市人代会审议通过。
二是注重改革创新，降低医药负担。全面推进按疾病诊断相关分组（DRG）付费和按病种分值（DIP）付费等支付方式改革，实现二级以上综合医疗机构全覆盖，推动医疗机构规范诊疗，降低住院参保患者负担。创新建立“国谈药”双通道管理机制，***个“国谈药”纳入双通道管理，***个实行单独支付，惠及群众****万人次，有力保障参保群众用药权益。全面实施国家和市多轮药品医用耗材集中带量采购中选结果，累计有***多个药品、****多个品规的医用耗材价格明显下降，节约资金超过***亿元。
三是注重基金监管，筑牢安全防线。医保、卫健、公安、市场监管、药监等部门协同合作，构建部门联动监管机制。加快建设全市统一的医保基金智能监管系统，切实提高监管精准化、实时化、智能化水平。严厉打击各类欺诈骗保行为，组织开展日常检查、飞行检查，实现对所有定点医药机构现场检查全覆盖。
四是注重高效便捷，提升公共服务。针对群众在医院外取药不能享受医保报销待遇的问题，建立“全市统一电子处方流转平台”。针对群众办理零星报销审核不够规范、渠道不够便捷、过程不够公开透明等问题，推进零星报销“线下快速办、网上及时办”。持续扩大市内和跨市异地就医定点零售药店直接结算范围和数量，已开通市内、跨市异地定点零售药店*万家，异地就医定点零售药店已覆盖全市**%以上的定点零售药店。
在肯定成绩的同时，我们也要看到，对照中央和市委的要求、人民群众的期盼，还存在一些问题和薄弱环节。一是基本医保制度公平统一的实现程度有待提高，制度优势有待充分发挥，医保制度体系尚未成熟定型。二是医保政策落实和医保改革推进仍有差距，纵向上看，还存在着市市不协同、市县不协同的问题；横向上看，还存在着部门不协同的问题，特别是医疗机构的落地还存在落差，同向发力、系统集成的改革效应不够显著。三是医保资金投入所发挥的引导作用有限，总体使用效率还不够高，医保基金不规范和过度使用的情况客观存在。四是医保管理仍然比较粗放，与精细化管理、数字化转型的要求相比还存在差距。五是医保公共服务能力不足，尤其是基层服务体系建设还较为薄弱。对此，要引起高度重视，采取有效措施，积极推动解决。
三、合力推动解决影响医疗保障高质量发展的突出问题
习近平总书记强调，要按照兜底线、织密网、建机制的要求，全面建成覆盖全民、城乡统筹、权责清晰、保障适度、可持续
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