城乡居民基本医保面临的突出困难问题及建议调研报告
改革开放以来，我国社会经济取得了令人瞩目的成就并发展迅速，我国医疗保险制度日益健全和完善，覆盖城乡人群规模也在不断扩大。然而，就我国目前城乡居民的整体福利水平分析，其并未由于高速发展的经济而得到显著提高，反而进一步拉大了我国城乡居民的保险制度之间的差距。我国所实施的城镇居民医疗保险的具体步骤是：先是城镇居民个人和家庭所缴纳的部分费用作为主体，国家根据每个家庭的具体情况，再为其进行适当的补助。由此可见，依据相关规定，只要主要参保人员能够及时缴费，就可以在就医过程中，获得相应的一定数量的经济补助。实施城镇居民医疗保险制度，这就在相当程度上，使国家实行全民医疗保障的进程得到有力的推进，这就奠定了我国创建高效合理的医疗保险制度的可靠基础，然而在经济高速发展的今天，城乡居民基本医疗保险面临一些问题，如何进一步解决这些问题，是协调城乡经济社会的发展以及全面建成小康社会，都有着非常重要的意义。
一、城乡居民基本医疗保险工作存在的问题
（一）城乡居民医疗保险费用增加缺少长效挂钩机制。群众对缴费提标不理解。例如，2021年医疗保险缴费标准相比2022年，一类从280元提高到320元，二类从380元提高到420元。群众不清楚为什么要提标，不明确明年又会提高到什么程度。缴费标准提高未明确来源或参考基数，造成了部分城乡居民参保产生疑虑，挫伤缴费积极性。
（二）部分群众参保意识不强，存在侥幸心理，影响参保率。在推进城镇居民基本医疗保险的过程中，过分强调政府引导和推动，忽视了增强城乡居民自觉参保的意识。部分参保居民在参保缴费过程中抱有侥幸心理，只缴老人、小孩或身体有病的人员，年轻人员不参保，出现选择性参保现象，影响参保率。例：XX镇和平村6组李某某一家4口人，其中有2名40余岁青壮年家属在镇村组干部多次劝导下认为正值年轻力壮、不会生病所以不愿缴费。
（三）过度治疗现象偶有发生，医保基金存在流失风险。定点医疗机构、药店管理有待进一步规范。定点单位从自身利益出发，通过开大处方，乱检查，卖高价药，乱收费等方式，实行小病大治、过度诊疗，造成医保基金流失和低效支出。
（四）最新医疗保险缴费系统不够稳定。最新全国医保系统已上线运行，一是特殊人员模块维护不够及时，导致目前仍不能顺利参保，影响参保进度的同时，造成基层工作开展难度加大。二是医保卡系统偶发故障，导致报账不及时，群众报账手续繁琐不方便。三是异地就医病人，由于报账程序复杂，很难一次性准备好报账所需的全
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