2022年政协、人大在视察医保工作座谈会上的讲话

政协、人大在视察医保工作座谈会上的讲话

同志们:
今天,我们组织这次视察活动,主要任务是考察调研我市医疗保险工作运行和基金监管情况,进一步增强各级做好医疗保险工作的紧迫感和责任感,齐心协力,推动我市医保工作再上新台阶。会前,我们实地查看了医保处、定点医院、定点药店、基层医保办等层面的医保工作运行情况。刚才,汇报了全市医疗保险工作开展情况,大家对我市医疗保险工作情况有了一个直观、全面、深刻的了解,可以看出,我市医疗保险运行良好、成效显著。各位围绕如何进一步强基金监管、提升服务水平,结合自己所见所闻、所思所想,谈了自己的看法和建议,很有针对性、建设性,对促进医保工作具有十分积极的意义,希望有关部门负责同志要本着虚心纳谏的态度吸收和运用好,确保我市医疗保险制度持续健康运行。结合今天视察的情况,我谈三点意见:
一、统一思想,深刻理解医疗保险工作的重要意义
建立覆盖城乡的基本医疗保障体系,进一步解决“看病难、看病贵”问题,是促进社会平正义、构建和谐社会的重要举措,是一项重大的民生工程。一是做好医疗保险工作是“惠民生”的重中之重。医疗保险制度是以大病统筹为主的医疗互助共济制度,有效地解决广大看病难、看不起病的问题,帮助解决抵御重大疾病风险,缓解因病致贫、因贫返贫问题,切实提高健康水平,是一项民心工程、德政工程。提高城乡医保财政补助标准,统一异地就医即时结算政策,扩大用药保障范围,完善大病保险制度等等,能使广大参保群实实在在感觉到社会保障带来的实惠,直接增群的得感和幸福感。二是做好医疗保险工作是“保稳定”的基本要求。健康是国民质的基础,实现人人享有基本医疗保障的目标,是国家明进步的重要标志。全面做好医疗保险工作,妥善解决参保群看病就医问题,解除其后顾之忧,有利于激发群奋发有为、积极进的创业热情,快社会发展步伐,维护社会和谐稳定。三是做好医疗保险工作是“促改革”的重要任务。全面深化医药卫生体制改革的关键,在于突出医疗、医药、医保“三医联动”,强基本医保、补充保险、医疗救助等制度衔接,增强制度的系统性、整体性、协同性
二、肯定成绩,进一步坚定做好医保工作的心和决心
近年来,特别是新农合与城镇医保制度整合并轨以来,市人社局积极发挥主观能动性,开拓创新,积极作为,医保工作得显著成效。一是医保制度实现健康持续运行。医保基金连续实现“收支平衡、略有结余”年度任务目标,参保覆盖面逐年扩大,药品目录不断增,报销限额大幅提高,进一步减轻了参保群的医疗经济负担,有效提高了参保群的受益程度和医疗保障水平。二是重点群体医疗问题切实解决。统一按照个人自付额度进行大病救助,解决了原城镇医保无大病救助、原新农合救助范围有限制的问题,有效减轻大病患者负担;低保、五保、重残人员等困难人群纳入财政资助范围,进一步保障了弱势群体医疗保障权益。三是医疗服务行为有效规范。建立了较为完善的考核奖惩机制和体系,通过强日常稽查和年终考核,调动了各定点医院主动开展医保管理的积极性和主动性,各定点医院医保管理制度进一步完善,医保管理规范,挂床住院、过度医疗等不规范医疗行为得到有效遏制。四是基础管理工作显著增强。大力推进异地联网即时报销,农村到异地医院住院就医,实现了异地联网即时结算,减少了个人垫付,提高了报销比例;将医保异地联网手续办理、门诊慢性病申报、外地住院医疗报销等业务,全部下放至镇街医保办,极大方便了参保看病就医。五是群健康意识明

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