2019年六安市免疫规划工作总结及2020年工作安排
2019年我市深入贯彻《疫苗管理法》、《疫苗流通和预防接种管理条例》、《预防接种工作规范》、《疫苗储存和运输管理规范》及中央和省市相关文件精神，以民生工程预防接种服务、预防接种风险排查、信息化管理和疫苗法宣贯为重点，努力提高预防接种规范化水平和免疫规划疫苗接种率，切实保障了全市儿童的健康。现将2019年免疫规划工作完成情况总结如下：
一、2019年主要工作回顾
（一）辖区免疫规划基本情况
2019年，全市户籍人口588万人，常住人口483万人，安徽省免疫规划信息管理系统管理在册儿童数（2013-2019出生队列）272981人。2019年预防共有预防接种单位185个，其中，承担免疫规划疫苗接种单位（有责任区域内）153个，产科预防接种门诊27个，其他非免疫规划疫苗接种门诊（仅承担非免疫苗或仅狂犬病处置门诊）5个。
2020年拟新增霍山县妇幼保健院成人预防接种门诊、金寨梅山社区服务中心和舒城城关镇卫生院狂犬病暴露处置门诊等预防接种门诊3个；删除金安区、霍山县、舒城县、金寨县和叶集区疾控中心预防接种门诊5个；删除金安望城医院产科门诊、金寨梅山徐冲门诊部及裕安区北市和南市接种门诊4个。整合后，2020年全市共有预防接种门诊179个，其中承担免疫规划疫苗接种单位150个，产科预防接种门诊26个，其他非免疫规划疫苗接种门诊3个。
（二）民生工程完成情况
落实扩大免疫规划接种规定的每名新生儿22针次，强化流动儿童的预防接种工作，2019年上报免疫规划任务数为826780剂次，2019年实际完成818369剂次，完成率为99.0%。
（三）免疫规划信息化管理落实情况
1.省平台信息化综合管理情况。2019年市共185个接种单位，166个委托公司维护，占89.7%。累计投入经费271500元。其中，部分非EPI门诊也被纳入信息管理，委托公司维护。2020年拟将所有179个预防接种单位均纳入信息化管理。
2.省平台信息化管理评估。重卡率0.02%，接种单位上传率100%，临时接种率0.004%（霍邱县1人），接种单位上传率100%，客户端备份率100%，常规免疫接种情况22剂次疫苗接种率除白破（88.29%）和甲肝（86.88%）外，其余剂次均超过90%。
3.省平台2019年接种数据与国家平台比较。
（1）免疫规划疫苗。
省疾控中心要求两系统常规免疫实际接种数差额率不能>10%或<-1%。2019年，省平台累计报告接种907655剂次（包括迁出儿童），国家平台累计报告961965剂次，两者差额率为5.65%。分剂次统计显示，全市仅乙肝疫苗和卡介苗差额不达标，国家平台高于省平台分别为25.0%和23.2%。分县区统计发现，舒城县22剂次差额率均符合要求；其他各县区均存在不达标剂次，排序如下：裕安区和金寨县（1剂次）、金安区（2剂次）、霍邱县（3剂次）、叶集区和霍山（5剂次）。（2）非免疫规划疫苗。2019年，国家平台累计报告接种二类疫苗417575剂次，省平台累计报告255559剂次，两者差额率为38.8%。提示两系统一致率不好，为做好疫苗追溯，信息系统需要进一步加强。4.疫苗冷链信息化管理情况。截至2019年金安区：未开展冷链实时监控系统，拟在2020年开展。裕安区：有30个接种单位安装冷链实时监控系统，均委托公司维护，全年累计投入经费2.5万元。叶集区：全区6家接种门诊均安装了冷链实时监控系统，2个委托公司维护，累计投入经费3.5万元。霍邱县：2016年底建立了覆盖全县40所接种单位冰箱温湿度实时在线监管系统，实现接种点冰箱无线温度采集、监测数据传输和预警报警，实现24小时监管，保证疫苗冷链监测系统不间断的监测。舒城县：2019年，全县建立冷链自动温度监测系统，对冰箱温度进行适时监控。共有21个接种单位和县疾控中心冷链车安装冷链实时监控系统，全部委托公司维护，累计投入经费16万元。金寨县：2019年，开展建设疫苗储存运输过程冷链信息化，27个接种单位安装冷链实时监控系统，均委托公司维护，累计投入经费4.5万元。霍山县：2019年，县疾控中心冷库和21家预防接种门诊全部安装了冷链监测系统，委托江苏哲琴科技公司维护，累计投入经费共计30余万元。（四）疫苗可预防传染病监测与控制1.发病和监测指标完成情况。全年累计报麻疹病例8例，急性弛缓性麻痹33例，百日咳21例，无乙脑和乙脑病例，各项监测指标均达到国家要求。报告疫苗可预防传染病暴发疫情16起，均得到有效处置。其中，重点监测疾病指标如下：麻疹风疹监测：全年共报告麻疹风疹监测病例269 例，其中实验室确诊麻疹 8例，实验室确诊风疹49例。年化排除病例报告发病率为 3.31/10 万；48 小时完整调查率为 89.96%；血标本采集后3 日内实验室送达率77.59%；血标本检测结果 4 日内报告率64.44%；监测病例血标本采集率 88.85%；散发病例病原学标本采集率100%。AFP监测： AFP 病例 33例，其中本市医疗结构报告19 例，外市医疗机构报告 14例。除叶集区外，其他6个县区均有病例报告，AFP 病例按全年标化报告发病率为 3.63/10 万。麻痹发生后 14 天内合格标本采集率为84.85%；随访表及时送达率为87.5%；48 小时内调查率为100%；标本 7 天内送达率：96.97%。2.主动监测和漏报调查开展情况。市级未开展主动监测和漏报调查相关工作，部分县区结合传染病防制及基本公共卫生服务项目开展漏报调查。3.暴发疫情发生和处置情况。2019年报告突发公共卫生事件31起，其中疫苗可预防传染病疫情（不包括手足口病和流感）14起，水痘疫情13起，风疹疫情1起，均得到有效处置。（五）疑似预防接种异常反应监测和处置全年共报告 AEFI 702 例，发生率为50.88/10万剂次。其中一般反应674例（96.01%），异常反应 28 例（3.99%）。其中，48小时内报告率为97.01%；48小时内调查率为100%；调查后3日内报告率为100%；7日内完成初步调查报告率为100%；分类率为100%；报告县覆盖率为100.00%；个案调查表完整率为100.00%。（六）入托入学儿童预防接种证查验全市953个幼儿园和810所小学开展了接种证查验工作，查验覆盖率为100％。应查验儿童93572人，实查验儿童92782人，查验率99.15%；应补证儿童1262人，实际补证儿童1262人，补证率100%；应补种34457人次，实际补种33412人次，补种率96.97%；除了含麻类疫苗、甲肝由于疫苗供应原因，补种率分别为93%、93.54%，其余单苗补种率均在95%以上。（七）业务指导和风险排查开展情况1.对预防接种单位业务指导情况。根据市卫健委和市市场监管局安排，市疾控中心先后在1-2月及7月份组织对各县区开展疫苗冷链管理督导检查，对存在的问题现场反馈，并由市卫健委和市市场监管局下发通报。2.预防接种单位大排查开展情况。市卫健委组织在1-2月开展了预防接种单位大排查活动。全市共有预防接种单位185个，其中省规范化预防接种门诊152个（霍邱县疾控中心门诊省未下文），产科医院和狂犬病门诊32个。按照文件要求，市疾控中心随机抽查了94个预防接种单位，占总数的50.8%。其中，预防接种门诊80个、产科及狂犬病门诊14个。具体结果见通报。（八）免疫规划培训与宣传开展情况今年4.25预防接种宣传日前期，市疾控中心在国家下发的宣传材料基础上，将2018年在金安区开展的“接种疫苗 呵护健康”主题绘画比赛中的获奖作品作为宣传材料之一。累计印制宣传材料1500份，全部下发至各预防接种点。此外，市疾控中心还联合金安区疾控中心在望城岗社区服务中心开展以“防控传染病接种疫苗最有效”的主题宣传活动。2019年举办各类培训班、学术论坛和继续教育4期。其中，依托市预防医学会举办学术论坛2期，市级继续教育培训班2期。所有培训均直接培训到预防接种门诊人员，提高全市预防接种管理和接种人员的业务能力和专业技术水平。（九）免疫规划疫苗接种率评估开展情况全市接种率评估使用省平台开展，具体接种情况见《免疫预防工作简报》。鉴于水痘暴发疫情近年来高发，市疾控中心利用市级免疫规划专项经费开展《全市水痘疫苗接种率调查及干预效果评估》项目，对水痘接种率进行了现场评估，目前项目已完成，各项资料及数据正在收集中。（十）中补、省补免疫规划项目经费使用情况2019年我市可使用免疫规划项目经费80万元，其中2018年中央财政经费结余10万元，2019年中央财政39万元，2019年省财政21万元，市本级专项经费10万元。中央财政和省财政合计使用684087元，市级经费10万元全部使用完成，2020年经费使用率为98%。具体使用情况如下：4月，市疾控中心下拨各县区项目经费103200元；10月下拨项目经费383166元，合计486366元。上述经费来源省财政和中央财政，主要用于各县区重点疾病监测、常规免疫注射器购置和补助预防接种证印制及宣传等。7月和9月份两期免疫规划培训班，合计使用53879元。11月，市疾控中心下拨水痘接种率调查及干预效果评估工作经费21600元，主要用于现场调查工作经费。其余经费主要用于试剂采购、宣传印刷、疫苗配送、冷链管理及督导培训等费用。二、2019年免疫规划工作亮点市疾控中心根据水痘监测数据及现场暴发调查资料，发现目前我市水痘接种率约72%，水痘疫苗保护效果约80%，但随着接种时间间隔延长而下降明显。此外，我市水痘发病率呈逐年上升趋势，暴发主要发生在学校，且高发年龄已从5-9岁高发年龄转为10-14岁年龄组和15岁以上人群，提示中等水平的接种率可能造成更大的经济负担。因此，2019年我们开展了入托入学儿童水痘疫苗接种率调查和干预项目，根据项目结果，拟在2020年查验预防接种证增加水痘查验项目。三、存在的问题和拟解决办法（一）安徽省免疫规划信息系统数据质量不高国家平台的接种数据明显高于安徽省平台，尤其是非免疫规划疫苗的差额率达38.8%，提示省平台数据质量不高。尤其是乙肝、卡介苗、所有非免疫规划疫苗两平台差距较大，提示产科门诊需要开展信息化建设，为下一步疫苗全程可追溯提供支持。拟解决办法：一是推动全市产科和成人预防接种信息化建设；二是市疾控组织对免疫规划信息系统开展评估，并指导各县区及预防接种门诊提高信息系统数据质量。（二）部分县区未开展冷链实时监控系统根据国家督导组反馈通报，建议实施疫苗冷链实时监控系统。目前，我市金安区所有预防接种门诊及市疾控中心门诊部未实施疫苗冷链实时监控系统。拟在2020年推动该系统建设。（三）市疾控中心督导频次较低，业务覆盖不全2019年虽然开展两轮次督导，但均由市卫健委和市市场监管局组织对疫苗管理方面开展督查，一些常规的业务未能深入开展。2020年拟主动开展以问题导向的督导，促进预防接种单位进一步提高规范水平。四、2020年重点工作安排（一）加强疫苗信息化追溯系统建设利用省级在六安市开展疫苗信息化追溯系统建设试点机会，重点加强产科和成人预防接种规范化管理，全力完成疫苗信息化追溯系统建设工作。（二）提高安徽省免疫规划系统数据质量组织各县区专家，对我市的免疫规划信息系统开展评估，在此基础上，着力帮助预防接种门诊提高信息系统数据质量。（三）提高免疫规划规范管理水平 为深入贯彻落实《疫苗管理法》及《国家卫生健康委办公厅关于印发加快推进预防接种规范化管理工作方案的通知》等法律法规及相关文件精神，提高免疫规划工作水平，保障接种安全和服务质量，拟在全市范围内开展预防接种规范管理活动。
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