发 展 对 象 登 记 表
姓 名 |
现 名 |
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性 别 |
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曾 用 名 |
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民 族 |
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出 生 年 月 |
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现有文化程度 |
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籍 贯 |
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出 生 地 |
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家 庭 出 身 |
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本 人 成 份 |
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申请入党时间 |
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确 定 为 积 极 分 子 时 间 |
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本 经 人 主 要 历 |
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家职 庭业 主和 要政 成治 员情 的况 |
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主职 要业 社和 会政 关治 系情 的况 |
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对要 党说 还明 有的 哪问 些题 需 |
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主要工作表现 |
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确定为发展 对象时间 |
年 月 日 |
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负责培养 人的姓名 |
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职 务 |
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党龄 |
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职 务 |
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党龄 |
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党 意 部 支 见 |
支部盖章 书记签名 年 月 日 |
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党 意 委 审 查 见 |
党委盖章 年 月 日 |