在全县紧密型县域医共体建设推进会上的讲话
同志们：
刚刚，我们共同参加了县医疗健康集团的揭牌仪式，这标志着我县医共体改革工作进入实质性运转阶段，但这只是万里长征第一步，接下来的工作任务还很重。按照县委安排，我们接着在这里召开全县紧密型县域医共体建设工作推进会，目的是围绕县域医共体建设总目标，统一思想、明确任务、狠抓落实，全力推动我县紧密型医共体建设，努力实现县、乡、村的人事、财务、药械、业务、绩效、信息、养老“七统一”管理，进一步提升基层医疗服务能力。
刚才，*宣读了“两办”和医管委关于组成人员调整的几个通知，*对医共体的建设推进工作进行了安排部署，*强调了医共体改革的工作纪律，县卫健委、县财政局、县医保局、县医疗集团主要负责人和医共体成员单位代表分别进行了发言。讲的都很好，大家既是推进医共体改革的组织者、参与者，更是这项改革任务的落实者，必须扛稳责任，各司其职，确保改革实现预期目标。下面，就进一步推动全县紧密型医共体建设工作，我讲几点意见。
一、站位务必要再提升。一是上级有要求。推进紧密型县域医共体建设是全面贯彻落实***总书记福建三明考察讲话精神的重要举措、是落实分级诊疗的主要抓手。国家在医改上提出了总体部署和时间安排，明确要求“十四五”期间要坚持人民至上、生命至上，继续深化医药卫生体制改革。省委常委会将紧密型县域医共体改革工作列入了“我为群众办实事”清单项目，并纳入省委“13710”信息化督办平台，要求6月底前务必完成。市级今年3月31日发文明确所有县（区）县域医共体改革6月底前改到位、见成效。县委县政府也把医共体改革作为落实中央、省委决策部署的政治工程、保障群众健康需求的民生工程、构建新型医疗服务体系的改革工程。因此，各级各部门要提高政治站位，统一思想，凝聚共识，不断增强推动紧密型县域医共体建设的责任感、紧迫感，有力有序高效推进改革工作。二是改革有需要。自2019年全县紧密型县域医共体改革启动以来，改革工作虽取得了一定成效，但仍存在投入不足、运行机制不完善以及信息化建设跟不上等问题，与改革的初始目标存在差距。开弓没有回头箭，改革没有回头路。当前改革已进入攻坚期和深水区，全县上下要把工作重点聚焦到“如何改好”的问题上来，坚定信心和决心，攻坚克难、敢做善成，冲破思想观念的束缚，突破利益固化的藩篱，全力实现医疗卫生事业由“以治疗为中心”向“以健康为中心”转变，全方位、全周期维护和保障人民的健康。三是群众有期盼。随着国家分级诊疗制度的推进实施，近年来，我县医疗卫生事业取得了长足发展，县域就诊人次逐渐回升，但依然存在县级大病、专病救治能力不足，乡镇卫生院医疗业务萎缩，村级卫生人才老化严重等问题，这直接影响群众看病就医需求。县域医共体建设目的就是通过整合县乡两级医疗卫生机构，扩大规模、增强功能、精准对标，使其管理更优、机制更活、自主权更大，能更好促进优势资源下沉，进一步增强对村卫生室的辐射带动作用，为县域群众，特别是基层群众，提供优质医疗卫生服务。推进紧密型县域医共体建设，就是对人民群众医疗健康新期盼的最好回应。因此，各级各部门要把医共体建设摆到全局的高度，全力推进，建立台账，倒排工期，定期督导，到点验收，确保高质量完成各项改革任务。
二、任务务必要再明确。医共体建设的目的是构建定位明确、分工协作的县域整合型医疗卫生服务体系，推动以治病为中心向以人民健康为中心转变，形成分级诊疗、合理诊治和有序就医新秩序。结合我县实际，医共体建设6月底前要建立“1+6+12+18+295”紧密型医共体暨*医疗健康服务集团，促进医保基金有效利用，居民医药费用负担合理控制，医疗服务水平明显提高。患者就医基层首诊率达到65%以上，县内就诊率保持在90%以上，基本实现“大病不出县、小病不出乡”的目标。按照《*医疗健康服务集团建设实施方案》，目前我们正在进行第二个阶段改革，即组建实施阶段，仍有县医疗健康服务集团从业人员核编定岗、成员单位财务审计、捋顺成员单位债务关系、运营中心建设、信息化建设、医保资金打包拨付等5项任务需要完成，各项任务都明确了牵头领导、责任单位、责任人和完成时限，大家要紧盯时间点，倒排工期，细化方案，压茬推进，确保如期完成改革任务。县纪委监委要把督导监督贯穿始终，对照时间表，逐项督导推进。
三、重点务必要再突出。一是医保基金方面，实行医保基金总额付费管理，由医保部门按医共体县域覆盖参保居民数量，将医保基金打包拨付给医共体牵头医院，建立“结余留用、合理超支分担”的激励约束机制，调动和保护医共体控费节费的内生动力，规范医疗行为，抑制重复检查、过度治疗，转变医疗理念，主动做好预防保健和健康管理，引导医疗服务从注重“治已病”向注重“治未病”转变。医保部门要加强对医共体医保基金监督考核，考核结果与质量保证金返还、医保费用年度清算挂钩，确保医共体医疗服务水平和质量不降低。二是药品供应方面，完善药品耗材供应保障机制，动态调整服务价格。健全药品耗材谈判议价机制，推进药品耗材集中带量采购、阳光采购，在药品耗材采购配送、药事服务等方面实行统一管理，突出抓好用药用耗规范，加强行业监管，坚决把不合理的费用降下来。三是医疗服务方面，要形成分级诊疗就医格局，做优县级医院
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