全市养老机构运营现状的调查分析报告
一、研究背景
中华医学会老年学会根据我国的情况，将*岁及以上的人群界定为老年人。*年*月*日*省统计局公布的*年*省人口变动情况抽样调查公报显示，*岁及以上人口为*万人，占常住人口的*%。这一比例较上一年度增长加了*%，而*省人口自然增长率仅为*‰，老龄化程度在加深。随着我国社会经济的发展，医疗水平的进步，使得人均寿命延长。与此同时，人口呈现“老龄化”与“少子化”态势，疾病谱发生变化，慢性疾病发病率增高，尤其是老年人群体的慢病率更高。这给我国的养老资源以及医疗资源都带来了压力和挑战。按照全国养老界的“*”概念，即*%的老人居家养老，*%的老人享受社区养老，*%的老人在养老机构养老。由此可推算，*省将会有*万的老年人入住养老机构。
老年人对于医疗资源较为依赖，由于养老机构医护资源配套欠缺，使得养老院大量床位空置，反观大型医院却存在“小病大治，长期压床”的现象。医养结合自*年提出以来，各地均进行了积极探索。*年，经国家卫生计生委、民政部批准同意，*省*市被列为国家级医养结合试点市之一，经过几年的探索与发展，有必要对*市养老机构运营及其医养结合情况进行研究。
二、*市养老机构供给现状
（一）*市区养老机构基本概况
如表*所示，截至*年*月，*市区共计六个城区，分别为*区。根据第六次人口普查信息显示，该区域内人口数量，小店区最高，*区区域最低。在养老机构及床位数量方面，*区各类养老机构共计*所，其中公办*所，民办*所，床位数共计*张。其中，*区养老机构数量最多，占比*%，*区养老机构数量最少，占比*%。
基于*区人口及养老机构基本概况分析可知，目前*市养老资源在*区分布不均，人口数量较多的*区、*区养老资源不足。
（二）*市区机构养老医养结合情况
*年*月*日全国医养结合监测统计，*市*区手续全部齐全，没有资质过期等问题的医养结合机构共*家，共有床位*张，总共入住老年人*人，平均入住率为*%。其中，*省老年公寓床位*张，入住*人；*市*老年公寓床位*张床位，入住*人；*市*老年养护院床位*，入住*人；*市*医院床位*张，入住*人；*市*敬老院床位*张，入住*人。
（三）机构医养结合运转模式
经调研，对*市机构养老的医养结合模式概括为如下*种：
“医中有养”模式。这是以医院为主体开办养老服务的新型医疗模式，即机构设置老年病房或者老年病科，在为老年患者进行常规的医疗护理服务的同时，也提供生活照料服务、临终关怀服务等。如*市第二人民医院的老年病科，是该院最大的科室，拥有*张床位。老年人患病，往往存在多病共存的特点，该科室通过医养结合的模式，可实现多学科综合治理，有效改善老年人的生命质量，提高生活品质。
“养中有医”模式。即以养老机构为主体，根据养老机构的规模、入住人数等设置医务室、护理部、门诊部等，为入住的老年人提供较高水平的护理型养老服务。如*省老年公寓、*市源缘圆老年公寓，均在机构内设有护理部，为入住老年人提供生活照料和医疗护理服务。
“医养一体”模式。该模式属于较高水平的医养融合，即将自身打造成一个集医疗护理和养老为一体、具备整合产品和服务功能的、能够为老年人提供个性化和全方位综合服务的机构。具体说来，该模式需要通过设立独立法人资格的康复医院、护理院或老年专科医院等医疗机构，为入住老年人提供医疗保障，同时关注老人营养膳食、关注心理健康、建立健康档案、专业治疗保障、精心生活照料，为不同年龄段、不同身体状况的长者提供全方位服务。如*市坤泽康养公寓，该养老机构配备有护理院———乐享之家护理院，该护理院是按照国家二级医院的标准设立的护理专科医院，也是医保定点单位，该护理院集医疗、康复、护理为一体。在老年人因病需要治疗时期，由养老床位转入医疗床位，从而满足老年人的生活照料服务和医疗护理服务，实现医养融合。
相对于居家养老和社区养老，机构养老在我国的发展时期较长，伴随着我国老龄化的不断深入，以及政策的不断完善，养老机构在资本和市场的共同推动下，也不断在发生新的变化，形成新的模式。面对*年底爆发的新冠疫情，大部分养老机构都采取了封闭管理，封闭期间由于收入的减少、运营成本增加，给养老机构未来了前所未有的压力与挑战。医养结合模式的养老机构在此次疫情中的运行情况如何，应对疫情、抵抗风险的能力如何，值得我们深入探讨。本研究的立足点在于养老机构的医养结合模式，对*市*区的现状进行实证研究，在摸清现状的基础上，分析未来的发展方向。
三、分析与讨论
为了解*市养老机构运营以及医养结合情况，本研究于*年*月—*年*月期间，面向养老机构的管理层，利用问卷及部分访谈的形式，对*市*家养老机构进行调研并取得数据。本次调研的养老机构中，公立机构*家，占比*%，民办机构*家，占比*%，与实际分布比例接近，其结果具有良好的代表性。
（一）机构性质与所有权
如表*所示，本次调研的养老机构共*家，其中公办*家，民办*家。从机构的土地所有权性质来看，其经营所占用场地归政府所有*家，自有场地*家，租赁场地*家。公办养老机构的土地均是公有的。民办机构运营的场地以租赁为主，也有少部分是由政府划拨经营场地。在调研中得知，有部分民办机构的经营场地是早年购买的，如今想扩大规模，征地非常困难，只能靠租赁，但是场地租金昂贵并且租金持续上涨，给民办机构的运营带来很大压力。
（二）收费标准及经营状况
如表*所示，从机构收费标准看，*%的机构月均收费在*元以下，*%的机构月均收费在*－*元之间，收费最高的一家机构月均收费为*元左右。需要说明的是，月均收费指的是相对固定的收费，如入住费、伙食费，而养老机构的护理费是按照护理等级和项目另行收取的，因此，养老机构的实际入住费用标准要高于统计所显示的费用。根据统计局官网*年发布的数据显示，*年*市城镇非私营单位就业人员月均收入为*元，从总体上看，一半的养老机构收费低于*元，这样的收费并不高。但是结合入住率来看，*%的机构入住率不足*%，甚至有*%的机构入住率在*%以下。这提示我们需要关注目前的养老机构所提供的服务内容、服务质量是否满足老年人的需求；相应的机构是否充分挖掘到了市场的需求点。
基于收费低，人均入住率低，因此在所调查的*所养老机构中，*年度有*家亏损运营，占比*，%，*年度有*家亏损运营，占比*%，且在两年内盈利运营的仅有*到*家。其中入住率较高的公立医养结合养老机构为*省老年公寓。访谈得知，该机构疫情期间实行“只出不进”政策，使得本年度机构亏损运营，以前年度收支也仅够维持机构运营，即盈利状况一般。主要原因为机构人力成本的逐年上涨，而机构的收费价格由政府限价保持不变，使得机构运行压力较大。而对于民营养老机构，如坤泽康养公寓，收费较高进而入住率较低，为*%以下。加之政府对于公立机构的补助不到位，对民营机构缺乏有力支持，且民营机构缺乏抱团取暖实现共赢的理念，因此目前无论公立还是民营养老机构，盈利状况一般，机构运营压力较大。
（三）政府补助情况
政府的补助在养老机构的运营中发挥重大作用，但是补助金额在各个机
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