关于“公共卫生体系建设”工作的调研报告
一、基本情况
公共卫生体系是以医务人员、医疗机构、疾控系统为主体，以卫生和相关社会政策为导引，以医药与健康产业为支撑，社会各界广泛支持参与，全面维护和促进公众健康的综合社会体系。加强公共卫生体系建设是践行党的宗旨与护佑人民健康的内在要求，是防范重大风险与维护公共安全的重要保障。近年来，在市委、市政府的坚强领导下，我市公共卫生领域初步建成了体制机制较为完善、操作运转趋向规范的公共卫生体系。
1.爱国卫生工作稳步推进。积极宣传引导。结合爱国卫生月系列活动，扎实开展城乡环境卫生整治和病媒生物集中防制工作，广泛宣传爱国卫生运动，通过线上线下等形式引导群众参与，不断提升群众的思想意识。强化监督检查。持续开展以“与健步同行，与健康同在”“烟草威胁环境”为主题的世界无烟日活动，组织对2022年无烟党政机关进行督导验收，全市无烟党政机关创建实现全覆盖。注重创建引领。2021年我市成功创建“XX省卫生城市”，XX镇、XX镇荣获“XX省卫生镇”称号，XX镇XX村、XX村、XX村、XX村、XX社区、XX社区、XX镇XX村、XX村、XX村、XX村分别获得“XX省卫生村”称号，目前我市正在争创国家卫生城市。
2.重大疫情救治体系初步形成。不断完善多层次传染病医疗救治体系，市立医院、市中医院设置规范化发热门诊2家，各乡镇建设发热哨点诊室10处，明确了市立医院为我市黄码医院开辟有黄码病区。目前市立医院感染科现有编制床位26张，年门诊人次在6000人次以上，能实现不同种类的感染性疾病患者分室安置。2021年、2022年XX市第一人民医院（XX中心卫生院）、第二人民医院（XX中心卫生院）分别获批二级医院。我市方舱医院在XX市范围内率先建成并规范运营，可增加救治床位500张，健康驿站项目已竣工验收。XX市第五人民医院（XX镇卫生院）已启动建设。全市配备有救护车23台，负压救护车6台，基本能满足疫情救援应急需要。
3.疾控体系建设不断完善。重大传染病防控工作扎实推进。2021年，我市共报告法定传染病13种1932例，报告发病率为325.31／10万。全市传染病疫情报告实施网络监控，市内设置有法定传染病网络直报点24处，在工作日每天监测频率不少于四次，节假日不少于两次，所有上报的传染病电子卡实现及时订正、查重。规范开展霍乱、流感、手足口病和发热伴血小板减少综合征等重点传染病防治工作，有序开展艾滋病、结核病、血吸虫病防治工作，全市重大传染病防控工作取得明显成效。实验室检测能力逐步提高。我市疾控中心建设有理化实验室、生化实验室、微生物实验室、艾滋病实验室、核酸实验室等5大实验室，实验用房和实验设施设备基本能够满足县级疾控任务要求，为加强分子生物学检测技术，近两年我市在市立医院、中医院、疾控中心分别建成PCR核酸检测实验室，极大提高了新冠疫情防控效率。2021年我市疾控中心核酸实验室、艾滋病实验室在省疾控中心能力验证中获“优秀”等次。
4.医疗卫生队伍逐步增强。一是编制方面，全市卫生健康系统事业编制总数1701名。其中，市直医疗卫生单位1080名，乡镇卫生院编制621名。市立医院、市中医院实行财政定补，其他单位为财政全额供给。二是人员方面，全市卫生健康事业在编职工1454人。其中，委机关12人，市直医疗卫生健康单位850人，乡镇592人。专业技术人员1410人，管理人员7人，工勤人员37人。三是医疗机构方面，全市现有二级甲等医院2所（市立医院、市中医院）、公共卫生服务机构3所（市疾控中心、市妇计中心、市血防站）、卫生监督机构1所（市卫生监督所）；建制乡镇卫生院16所，村（居）卫生室（站）176所、社区卫生服务机构5所；社会力量办医4家、个体诊所（门诊部）40所。
二、存在的问题
尽管我市在加强公共卫生体系建设工作方面做了大量工作，取得了一定成绩，但由于各种原因，仍存在不容忽视的困难和问题，主要表现在：
1.群众健康理念未有效形成。市爱卫办与创卫办合署办公，爱卫机构尚未定员、定岗、定责。目前工作人员仅有2名，力量不足，部门之间“一呼百应、齐抓共管、抓实抓细抓到位”的格局未释放最大能量，“大卫生、大健康”理念未真正树立，常态化开展工作的良性机制未有效形成，宣传手段单一，氛围不够浓，健康环境创设视觉影响力不突出，公众对传染病防治等健康知识储备很少，科学素养和健康素质不足，良好的卫生习惯和行为习惯未自觉养成。
2.服务保障机制还有短板。一是信息化建设滞后。全市一体化公共卫生信息管理平台尚未建立，市立医院医共体、市中医院医共体以及疾控中心等网络平台，未实现数据互联互通，存在“信息孤岛”；“三公（工）”流调溯源组织，流调信息化程度不高，疾控、公安、科经、数据资源、民政、医保等职能部门来源信息和省市推送信息、大数据摸排信息未实现“同频共振”，信息沟通渠道不畅，影响工作效率。二是财政投入与需求有差距。市立医院、市中医院属财政定额补助事业单位，随着市立医院、中医院规模的不断扩大，以及药品实行零差率，两医院盈余空间不断缩小，导致政府财政对公立医院的补偿存在明显不足，公立医院发展受到制约。
3.人才队伍建设薄弱。一是人员编制不够。市立医院现开放病床600张，使用编制527人，根据国家规定床位和人员比1：1.4的要求，医护人员编制数应达到840人，随着市立医院新区建成，开放床位将达到800个，预计需要人数为1100人以上，人员力量更是捉襟见肘。乡镇卫生院由于受编制限制，往往出现一人负责多项防病工作，人员不足问题明显。二是人才流失存在。卫生人才培养周期长，随着疫情防控等公共卫生服务工作任务加大，我市的人才待遇与大城市相比不具有吸引力，优秀人才更多选择往大城市流动。部分单位绩效方案重医轻防，基层疾控人员与临床医护人员绩效工资存在差距，导致疾控队伍不稳，工作缺乏连续性。在人才招聘上，虽然招聘程序较前期有所简化，但每年启动较慢、时间滞后，导致赴高校招聘应聘人员不多。三是人才流通不畅。城乡医护人员交流、外地优秀人才回潜安置、公卫优秀人才引进、医护人员能力提升等均存在不同程度的瓶颈制约。
4.防控救治体系还不够完善。一是社区卫生服务机构设置不合理，我市城区无独立编制的社区卫生服务中心，现有XX、XX、XX 3家，其中XX、XX社区卫生服务中心隶属市中医院，XX社区卫生服务中心隶属XX镇卫生院，为一个机构两块牌子，城区服务人口占全市近25％，工作内容多、防控压力大，市中医院、XX镇卫生院难以兼顾区域医疗和社区服务两重任务；二是中医药在新发突发传染病救治或防控中参与和投入少，没有充分发挥我市作为“全国农村中医药工作先进县”、“全国基层中医药工作先进单位”的优势，中医药在预防、救治方面的应用不多。三是监测预警机制不健全，监测报告网络系统不完善，预测预警能力还不强，传染病监测、报告，结核病耐多药监测、艾滋病抗病毒治疗等措施落实存在脱节，病媒生物防制和健康教育的长效机制不完善。
三、工作建议
1.强化爱卫体系建设。开展爱国卫生运动是加强公共卫生体系建设的总体要求和重要举措。在绩溪县调研时，调研组了解到该县爱卫办由卫健委内设机构调整为卫健委下属独立全额拨款副科级事业单位
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