市医疗保障局XX分局2023年度工作总结及2024年度工作思路
今年以来，市医疗保障局XX分局坚持以***新时代中国特色社会主义思想为指导，深入开展学习贯彻***新时代中国特色社会主义思想主题教育，忠实践行“八八战略”、坚定捍卫“两个确立”，坚决做到“两个维护”，以推进“两个先行”为目标任务，以创新深化、走在前列，针对医疗保障领域内群众“急、难、愁、盼”问题，精心研判、重点攻坚，全力打造“幸福医保”品牌。
一、基本情况
XX区户籍参保人数共计79.95万人，职工基本医疗人数53.39万人，城乡居民医疗人数26.56万人。辖区医保定点医药机构数增至358家，其中定点药店机构281家，定点医疗机构77家。截至10月，医保基金支出共计XX亿元，其中包括职工基本医疗支出XX亿元，城乡基本医疗支出XX亿元，医疗救助XX万元。
二、2023年工作开展情况及成效
（一）聚焦“清廉医保”，大力推进主题教育走深走实。一是科学谋划系统学。组织开展全局主题教育动员部署会，传达学习市医保局、区委动员部署会精神，研究制定主题教育理论学习方案，落实党组理论学习中心组学习、领导带头讲党课、基层党支部学习的学习模式。二是全面覆盖深入学。建立班子成员领学、党支部研学、党员个人自学、青年干部主动学的“学习机制”。党组理论学习中心组学习专题研讨2次，支部书记严格落实学习第一责任，依托“三会一课”、主题党日活动，组织党员干部常态开展学习。组建“80、90”年轻干部共计11人的青年理论学习小组，组织主题教育青年读书班，组织开展“感恩奋进 承诺践诺”专项活动。三是丰富载体灵活学。以“医保大讲坛”为契机，带动机关党员干部原原本本学、全面系统学、深入思考学、做到学深悟透、融会贯通。聚焦辖区定点医药机构开展走基层活动，组织青年干部开展“学习主题教育 阅享青春年华”为主题的专题读书会，邀请市委李春来教授授课《深学笃行二十大精神 自觉在主题教育种淬炼洗礼 奋力谱写新时代医保工作新篇章》，参观学习洞头先锋女子民兵连纪念馆。
（二）聚焦“幸福医保”，全力打造建设共同富裕示范区医保范例。一是持续搭建“共富型”医保体系。深入推进全民参保计划，2023年度全区户籍人口参保率达99.87%；“XX益康保”投保人数42.09万人，投保率77.36%，均位列全市第一。80个“XX益康保”团单实现全部续签，续签率全市排名第一；XX首次实现14个街镇参保率全部达到50%以上，其中七都街道2023年参保率达92.48%，连续三年参保率列全市街镇第一。二是持续深化“兜底型”医保体系。有序推进“医保纾困”专项行动，聚焦“一困一老一小一病一残”，认真落实防范化解因病致贫返贫长效机制。通过整合信息资源和社会资源实现精准帮扶，截至10月底，全区累计资助参保困难群众7304人，资助金额XX万元，困难群众医疗费用综合保障率达90.14%。该项工作得到了国家医保局领导的充分肯定，相关做法在市府办《政务信息》上刊登并得到陈应许副市长的肯定批示。三是持续推动“保障型”医保体系。全力推进长期护理保险提质增效，提前完成省级民生实事81万扩面任务数。截至目前，累计受理评估1240余人次，长期护理险待遇支出XX余万元。对辖区358家定点医药机构开展全覆盖检查，对25家存在违规行为的定点医药机构及13位违规人员作出协议处理，追回医保基金共计XX万元。对全区73家定点医疗医疗机构开展医学检验及康复理疗领域的专项自查自纠行动。
（三）聚焦“便民医保”，奋力提升人民群众医疗保障获得感。一是放大经办创新“首城效应”。以“全市通办”为契机，打造“我在药店办医保”经办服务品牌，制订“六个一”经办服务标准，将22项医保业务办理高频事项延伸至270家定点药店。浙江日报、XX日报、XX都市报等多家媒体予以宣传和推广。二是发挥便民行动“磁场效应”。持续深化健康保障惠民行动，深化“一地创新工单”，通过数据共享，为企业和职工办理医保业务减表单、简填报，简化网上申报流程，实现便民利企，将填写表单时间压缩为原来的80%，创新工单数量暂居全区第一。全面落实异地就医结算改革，定向锚定异地就医参保人，全国跨省异地结算率达81.08%。三是凸显惠民改革“湿地效应”。有效有序推进药品耗材
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