关于全市基层医疗卫生人才队伍建设情况的调研报告
基层医疗卫生机构是守护人民群众健康的第一道防线，党的XX大报告提出：“发展壮大医疗卫生队伍，把工作重点放在农村和社区。”按照学习贯彻***新时代中国特色社会主义思想主题教育调研工作安排，聚焦民生领域的堵点痛点，市委编办组成调研组开展基层医疗卫生机构编制服务保障研究，深入有代表性的市县进行了实地调研。其间，调研组与各地卫生健康、机构编制部门负责人及部分乡镇卫生院院长进行了座谈交流，并深入部分县级公立医院、乡镇卫生院和村卫生室进行实地考察，认真听取意见，查找问题症结，研究对策建议，为下一步出台政策措施，优化基层医疗卫生领域机构编制资源配置奠定了基础。
一、基层医疗卫生机构基本情况
截至2023年末，全市共有基层医疗卫生机构7790个，其中社区卫生服务中心（站）184个，卫生院200个，村卫生室5985个，其他（诊所、医务室、门诊部等）1419个。目前纳入机构编制管理范围的主要是乡镇卫生院和部分社区卫生服务中心（站）。根据机构编制数据统计，截至2024年3月，全市基层医疗卫生机构共核定事业编制9700名，实有在编人员7400人，空编2300名，空编率24％。按2023年末全市常住人口987万和相应的机构编制标准测算，编制总量基本能够达到编制标准，但编制使用效益较低。据卫生部门统计，乡镇卫生院和社区卫生服务中心（站）实有在岗职工14000人，编外聘用人员较为普遍。
二、主要做法和成效
（一）加大机构编制保障力度。推进基层医疗卫生机构管理体制和运行机制改革，进一步规范和加强乡镇卫生院机构编制管理，制定出台《××市乡镇卫生院机构编制管理规定（试行）》，全市以县为单位为乡镇卫生院统一核定事业编制9700名，实行总量控制和动态管理，严禁挤占和挪用，切实保障基层医疗卫生工作需要。
（二）推进基层医疗卫生机构标准化建设。全面推进基层医疗卫生机构标准化建设和服务能力建设，实施《××市基层医疗卫生机构建设三年行动计划（2020—2023年）》，对标国家规定的服务能力标准，以“优质服务基层行”活动为载体，推动基层医疗卫生机构服务能力提升。截至2023年底，全市实现乡镇卫生院和社区卫生服务中心（站）服务能力全面达标。
（三）持续强化基层卫生人才队伍建设。全市全面实施基层卫生人才工程，通过转岗培训、订单定向培养、全科住院医师规范化培训、基层骨干医师培训等途径，县乡特招医学生1500人、特岗全科医生164人，培养培训全科医生5000余人，培养订单定向医学生324人，在职培训976名基层卫生骨干，在线培训1.5万人，为构建分级诊疗制度提供了坚实的人才支撑。
（四）高质量推进紧密型县域医共体建设。全面推进优质医疗资源均衡布局，加快健全适应乡村特点、优质高效的乡村医疗卫生体系，高质量推进紧密型县域医共体建设，提质增效，扩容下沉，推动优质医疗资源公平可及。2019年，全市共有6个县（市）被纳入全国首批县域医共体建设试点。截至2024年3月，全市10个县（市）组建了19个紧密型医共体，县带乡、乡管村、县联市，县域整合一体、资源共享，为全国医共体建设提供了“××方案”。
（五）不断完善乡村医生队伍保障。建立老年村医补助制度，对连续工作10年、到龄退出的老年乡村医生按每人每月300元发放生活补助，目前全市有5800人享受老年村医补助。建立多途径、多形式的乡村医生全员培训机制，并将具有执业（助理）医师资格证书的乡村医生纳入“369人才工程”各项计划统筹安排。
三、调研发现的问题
（一）基层医疗卫生机构人才“引进难、留不住”现象普遍存在。受执业环境、薪酬待遇和发展空间等限制，在权衡考虑个人发展、目标追求、生活品质等现实需求后，年轻医务人员普遍倾向将城市作为就业首选地。同时，近年来县级以上公立医院和民营医院发展迅速，不断“虹吸”基层医疗技术骨干，基层工作岗位逐渐成为年轻医务人员积累医疗工作经验、获取以及提升个人医疗执业资质的平台或跳板，一些年轻人考取执业医师资格后，一旦有上级医院抛来“橄榄枝”给出优厚条件，便离职走人。
（二）基层医疗卫生机构“有编不补”与编外大量聘用并存。一方面，全市基层医疗机构空编率达24％，调研走访的乡镇卫生院普遍存在编制使用效率不高问题；另一方面，为满足工作需要，基层医疗机构又存在大量编外聘用人员。据调研了解，大多数乡镇卫生院均有一部分员工甚至业务骨干长期在岗不在编，受限于身份、学历、进入渠道等原因，导致“有编不能补”，编制资源的正向激励和引导作用未能有效发挥。如：某县乡镇卫生院、社区卫生服务中心共核定编制130名，实有在编人员53人，空编77名，空编率59％，编外聘用116人。编外聘用人员工资待遇较低，流动性大，不利于基层医疗机构的作用发挥。
（三）部分人员在编不在岗导致编制沉积。调研中发现，一些地方基层
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