凝智聚力 真抓实干
全面推进全省城乡医院对口支援工作深入开展
省卫生计生委副主任曾传美
（2014年3月3日）
同志们：
今天省卫生计生委组织召开2014年全省城乡医院对口支援工作视频会议。会议的主要任务是：总结前期工作，交流经验做法，进一步统一思想认识，部署下阶段任务。刚才，南昌大学第二附属医院、省中医院、芦溪县人民医院等单位作了会议发言，讲得都很好、很有借鉴意义。下面，我讲三点意见。
一、充分肯定成绩，切实增强推进城乡医院对口支援工作的责任感和使命感
自2005年4月以来，我省先后启动实施万名医师支援农村卫生工程、县级医师骨干培训项目、城乡医院对口支援三年工作方案等政策措施，做了大量工作，取得阶段性成效，主要体现在3个方面。第一，城乡医院对口支援工作长效机制初步建立。我省出台一系列工作方案、绩效考核、目标管理等规定，形成一整套具有指导性、可操作性的质量控制制度，优先加强了县级公立医院综合改革试点县、赣南苏区县、罗霄山区集中连片特困地区县和医疗服务能力薄弱县的帮扶支持。第二、城乡医院对口支援工作重点任务取得实效。全省共安排35所城市三级医院、派出2860名医务人员，对66所受援医院进行帮扶，帮助受援医院新建特色专科368个，共推广医疗技术2421项。为县级医院培训2938名骨干医师，帮助建立各项规章制度和技术规范367项，切实提高受援医院的管理水平。第三，对口支援工作上下联动工作格局逐步形成。按照支援医院、受援医院和人民群众三方受益的要求，逐步形成了上下联动、共同发展的城乡医院对口支援工作格局。一是倒逼支援医院加强自身建设，规范服务管理。二是推动受援医院加快发展，提升诊疗服务能力。三是进一步缓解群众看病就医问题，让群众在家门口享受到高水平的医疗服务。
总结多年来城乡医院对口支援工作，成绩来之不易，经验弥足珍贵。这是各地各单位讲政治、顾大局，全力协作，密切配合的结果，是广大医务人员特别是派驻专家牺牲小我，甘于奉献，辛勤工作的结果，是社会各界和新闻媒体热心关注，大力支持的结果。对此，我代表省卫生计生委向同志们表示衷心的感谢并致以诚挚的问候！
在肯定成绩的同时，我们要清醒地认识到：城乡医疗卫生资源配置不均、发展不平衡问题依然存在，已成为制约城乡卫生事业协调发展的重要因素；县乡医疗机构人才不足、能力不高，难于满足人民群众看病就医需求；部分城乡医院对口支援工作参与单位积极性不够高、主动性不够强，出现政策落实不够到位、效果不够明显等问题；对口支援针对性和可行性不够强，存在“拉郎配”现象。城乡医院对口支援是县级公立医院综合改革的重要内容，是提高基层医疗机构诊疗服务能力的重要措施，也是促进社会公平正义、增进人民健康福祉的重要途径，更是巩固基层综合改革成果、解决基层卫生服务能力不足矛盾的现实需要，还是推动构建基层首诊、分级诊疗，双向转诊就医新秩序的有效载体。各级卫生计生部门和广大医务工作者要进一步统一思想，从战略和全局高度，充分认识做好城乡医院对口支援工作的重要意义，增强大局意识、责任意识和使命意识，切实提高参与城乡医院对口支援的自觉性和积极性。
二、明确目标任务，用改革创新精神引领开创城乡医院对口支援工作新局面
城乡医院对口支援是一项长期改革发展任务。各地各单位要按照即将下发的《江西省进一步深化城乡医院对口支援工作方案》的总体部署，以提升基层医疗机构服务能力为主线，以满足农村居民看病就医需求为落脚点，以人才培养交流和机制建设为核心，坚持四项原则，把握三个阶段，抓好五项任务，做到全覆盖、抓重点、建机制、重实效。
（一）坚持四项原则。
一要坚持统筹兼顾，全面覆盖。在尊重医疗机构特点、地域和传统合作关系的基础上，统筹优质医疗资源，实现对口支援县医院（含中医院，下同）全覆盖。二要坚持突出重点，形成合力。以加强县乡两级医疗机构的能力建设和人才培养为重点，多措并举，形成工作合力。三要坚持因地制宜，注重实效。要分类指导、按需帮扶，尽量做到“综合医院支持综合医院、中医医院支援中医医院、特色专科医院支援有需求的医院”，增强实效性。四要坚持创新方式，建立机制。创新试行“远程医疗”、“团队帮扶”、“挂职锻炼”、省县共建、医院托管以及组建医联体等模式，探索更加切合实际的工作方式和工作内容，形成好经验、好做法，建立支援医院和受援医院共赢的长效运行和管理机制。
（二）把握三个阶段。按照循序渐进、分步推进的要求，将城乡医院对口支援工作分为三个阶段。一是两年见成效。到2015年，为受援县医院加强2个以上临床专科建设，免费培养4名以上骨干医师，培育6项以上适宜技术；疾病诊疗标准体系基本形成，建立起针对当地疾病谱和重点疾病的临床二级诊疗科目，普遍开展内镜诊疗技术，使三级医院下转诊断明确的患者，能够在县医院得到规范化的诊疗服务。大部分县医院达到二级甲等水平，入出院诊断符合率≥95%。受援中心卫生院和乡镇卫生院的管理、诊疗制度及操作常规进一步健全，医疗文书书写合格率≥
90%。二是四年上台阶。到2017年，为受援县医院加强3个以上临床专科建设，免费培养8名以上骨干医师，培育12项以上适宜技术，农村居民常见病、多发病、部分危急重症和疑难复杂疾病的诊疗能力，以及医疗质量安全管理水平大幅提升。受援县医院及其各科室的管理架构完整、制度健全，基本实现信息化、精细化管理，能够利用远程医疗系统开展疑难危重病例会诊、病理诊断和继续教育等工作。县医院均达到二级甲等水平。受援乡镇卫生院整体实力明显提升，拥有与其功能相适应的适宜设备和专业技术人才，病床使用率在原基础上提高15%，农村常见病、多发病诊断准确率≥90%。三是七年大提升。到2020年，建立起多层次、全覆盖、科学合理的城乡医院对口支援工作格局。县医院实现“三个一批”对口支援目标，即建设一批综合实力较强的县医院、培育一批能力较强的县级临床重点专科、培养一批具有较高水平的临床专业技术人才和医院管理人才，县医院作为县域医疗中心，龙头地位进一步巩固。乡镇卫生院对区域常见病、多发病的诊断能力和初步治疗能力明显提高，成为农村居民就诊首选，枢纽作用更加强化。县域内就诊率达到90%左右，基本实现常见病不出乡、大病不出县。同时，探索建立支援单位与受援单位更加紧密的分工协作关系，逐步形成基层首诊、双向转诊、分级医疗、就地康复的医疗服务体系。
（三）抓好五项任务。
一要抓好县医院对口支援全覆盖。在原则上保持原有对口支援关系不变的基础上，统筹安排39所城市三级医院对口帮扶144所县医院（其中县人民医院80所，县中医院64所），覆盖全省所有县（市）人民医院和中医院。城市三级医院获得国家临床重点专科建设项目的科室，要至少帮助1所受援县医院建设相应的临床重点专科，建设情况纳入国家临床重点专科建设项目评估重要指标。二要抓好乡镇卫生院帮扶发展。统筹安排二级以上市县医院对口支援乡镇卫生院，其中，中心乡镇卫生院由市级医院对口支援，每县每年支援2所；一般乡镇卫生院由县级医院对口支援，每县每年支援4所。中心乡镇卫生院的支援工作要以派驻支援团队为主、设备和资金支持为辅，重点帮助建设1—
2个特色专科，并派驻懂业务、会管理的人员挂职业务副院长，巩固受援中心乡镇卫生院枢纽作用。一般乡镇卫生院的支援工作要根据实际需求派驻支援队员，指导卫生院正确配备使用医疗设备和规范开展服务项目。支援医院要帮助乡镇卫生院至少培育3项适宜技术。三要抓好县医院综合能力提升试点工作。积极争取国家项目支持，从今年起利用3年时间，通过建设、培训、支援等方式开展县医院综合能力提升试点工作，集中发挥体制机制改革优势和政策叠加作用，全面提升试点医院管理水平和医疗技术水平。四要抓好城市医生下基层政策落实。重点落实四个机制，即：落实城市三级医院医师到县医院服务制度，城市三级医院医师在晋升中级职称和高级职称前，要到县医院连续服务满半年，作为职称评定的必要条件；落实县级医院青年医师到乡镇卫生院服务制度，县级医院青年医师在晋升中级职称前，要到乡镇卫生院累计服务满一年；落实城市医师下基层备案和审核制度，支援医师下基层服务要分别在支援机构和受援机构的主管卫生计生行政部门备案，并由受援机构的主管卫生计生行政部门进行审核鉴定；落实城市医师下基层激励机制，支援医院要保证支援医师福利待遇不变，并在职称晋升、岗位聘用、提拔任用、各项评优评先时优先考虑对口支援工作表现突出者，受援医院要为支援医师提供必要生活保障。五要抓好县级医院信息化建设。指导和协助受援县医院信息化建设，建立满足门急诊挂号、划价收费、药房管理、财务管理及运营监控、新农合结算、“阳光医药”等工作的医院管理信息系统，并在此基础上开展以医生工作站、手术室和麻醉监护、LIS/PACS等为主的临床信息系统建设。推动支援医院与受援医院之间建立稳定的远程医疗服务合作关系。
三、强化组织领导，以求真务实的作风推动城乡医院对口支援工作任务落实
城乡医院对口支援工作，是一项打基础、利长远、惠民生的德政工程。全省医疗战线同志们要敢于担当，勇于负责，以奋发昂扬的劲头、求真务实的作风，全力推动城乡医院对口支援工作任务落实。
一要健全领导机制。按照“谁主管谁负责、谁分管谁配合”的原则，建立城乡医院对口支援工作领导责任追究机制，形成“层层有人抓、层层有人管、一级管一级、层层抓落实”的领导组织体系。省卫生计生委成立城乡医院对口支援工作领导小组，负责规划、指导和协调全省城乡医院对口支援工作，领导小组办公室设在医政医管处，负责具体组织实施。各地各单位也要设立相应组织机构，明确职责，落实责任。
二要力促责任落实。实干兴邦，空谈误国。一分部署，九分落实。各地各单位要以“钉钉子”
精神，锲而不舍抓协调，一丝不苟抓管理，一抓到底，抓出成效，坚决制止工作流于形式走过场。要实行城乡医院对口支援工作目标管理，层层签订目标任务责任状，强化支援医院、派驻医师和受援医院三方考核，并将考核结果作为临床重点专科建设评估、各项评优评先重要参考指标。要明确路线图和时间表，实行随机抽查、年度考核通报制度，一步一脚印，步步抓落实。
三要营造良好氛围。要高度重视宣传导向，充分发挥新闻宣传和舆论引导作用，多渠道、多形式宣传城乡医院对口支援工作。要注重发现、大力宣扬各地各单位的好经验、好做法，特别要注意发现和宣传支援医师的先进事迹和典型事例，宣传他们忠实为人民健康服务的精神品德。要及时解读政策措施，主动回应社会关切，合理引导社会预期，为深入推进城乡医院对口支援创造良好的工作环境。
四要善于总结提升。总结是提升的过程，只有善于总结经验才能提升工作水平。领导干部要深入一线了解情况、总结经验、把握规律，及时发现问题、研究问题、解决问题。支援医师要边帮扶、边总结，结合基层实际改进工作方式方法。各地各单位要将对口支援工作与公立医院综合改革结合起来，与满足人民群众健康需求结合起来，和重大改革任务措施同部署、同落实，形成政策合力，建立长效机制。
同志们，深化城乡医院对口支援工作是一项重要而紧迫的攻坚任务，群众热切期盼，社会密切关注。我们要以深入开展党的群众路线教育实践活动为强大动力，进一步坚定信心、奋力拼搏，攻坚克难、扎实工作，千方百计完成各项目标任务，为提高县乡医疗卫生服务能力，促进城乡卫生事业均衡发展，实现城乡居民公平享有医疗卫生服务的目标作出新的更大的贡献！
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