王贺胜就“‘十三五’开局之年卫生计生改革发展”的相关问题回答
01健康中国：“1、5、3”
“1”是牢牢把握“健康中国”建设这一条主线。“5”是深化改革。建立五项基本医疗卫生制度。这五项制度就是分级诊疗制度、现代医院管理制度、全民医保制度、药品供应保障制度和综合监管制度。“3”是改善民生。我们要开展好三个行动：一是推进健康扶贫工程，要精准施策，着力解决好因病致贫，因病返贫的问题。二是深入实施改善医疗服务的行动，围绕患者的需求，从挂号、护理、日间手术、日间诊疗、急诊急救、服务态度入手，从细节上改进我们的服务，提升群众就医的获得感。三是大力开展爱国卫生运动。
02多形式医联体试点：医联体、医共体、专科联盟、远程医疗
第一，城市的医联体，有的是紧密型，有的相对松散。主要是由三级医院作为牵头单位，吸纳二级医院和基层医疗机构参加，形成一个医联体。
第二，在县域的范围内，现在比较好的一种形式叫做“医共体”。把医保的支付方式改革和医共体的建设紧密结合起来，从预防、治疗、康复，提供一体化的服务，把县、乡、村连起来。第三，作为专科就搞专科的联盟。专科联盟往往是跨区域的，比如说有一些眼科、儿科、妇产科这样的专科联盟。
第四，针对边远地区，我们开展远程医疗，建立远程医疗协作网。
03破除以药养医：腾笼换鸟
重点是要按照“腾笼换鸟”的思路，按照腾空间、调结构、保衔接的路径破除旧机制、建立新机制。腾空间，就是要开展药品的生产流通使用全流程改革，要挤压药品价格的虚高水分，还要开展医保支付方式的改革，来激发医院和医务人员合理用药、控制费用的内生动力。调结构，就是把降低药品价格、规范医疗服务行为腾出的空间用于调整医疗服务价格，要把检查检验的价格降下去，把服务的价格提上来，体现医务人员技术劳务的价值，优化医院的收入结构。保衔接，就是医保支付和财政补助，医保支付和财政补助政策要同步跟进、无缝对接，确保群众负担总体不增加。
04二孩政策：强化妇幼保健服务供给
强化妇幼保健服务供给，合理规划产科、儿科、教育等资源，推动建设标准化的母婴设施，保障女性的就业权益。推动各地进一步完善延长产假、设立陪产假等制度，增加惠民利民服务措施。
05大病医保：普惠基本医保+大病精准施策
病患者住院费用实际报销的比例，全国平均是70%左右，有的省更高一些，像青海等地达到了80%，受益的人群大概是1010万人次，这个数字比2015年增加了近400万人次。
将在确保基本医保报销比例不降低的基础上，进一步增加大病保险的筹资。一是降低起付线。取消农村贫困人口在县域内普通门诊的起付线，贫困人口在县域内住院实行先诊疗后付费，出院的时候，只要交自己应该负担的那一部分就可以了。二是增加便利性。健全基本医保、大病保险、医疗救助、商业保险、应急救助“一条龙”“一站式”服务，方便群众。三是提高精准性。做好农村贫困人口的大病专项救助工作。今年主要新集中在九种大病，对农村的因病致贫户、因病致贫的人员进行集中救治。总的来说，就是不断地提高大病保险的效用，在基本医保普惠的基础上，再精准施策，对患了大病的这部分人给予特殊的照顾。这是我国现有水平上的一个好办法，筑牢全民医保的底线，最大限度解决群众因大病致贫返贫的问题。
06完善基本医保：扩保障、降药价、推支付方式改革
一是扩大药品的保障范围。2017年版的基本医保的药品目录已经印发，新目录比2009年版增加了339个品种，其中儿童用药新增了91个品种。
在这里，还可以告诉大家一个好消息，去年国家谈判的降价药品，今年已经全部纳入医保报销范围，群众可以按照比例进行报销了。
二是多措并举，降低药价，通过药品流通的改革减少流通环节，在综合医改试点省份和公立医院改革试点城市推行“两票制”，压缩空间，把虚高的药价降下来。同时鼓励跨区域联合采购，特别是对一些专利药、独家品种包括一些高值耗材鼓励进行联合采购、带量采购，降低价格。
三是加快推进支付方式改革。支付方式改革是控制医药费用增长的一个有效形式，也是国际惯例。今年，主要是推行以病种为主的支付方式改革，同时在有条件的地方，开展DRGs的改革试点。我们制定了1000多种临床路径。今年已经在7000多家医疗机构实行，我们还要继续重点推进这项工作。
去年经过一年的努力，已经实现了省内异地直接进行结算，今年还要加大力度，按照政府工作报告的要求，加速推进信息化系统建设和全国联网的工作，要健全跨省异地就医的协作机制。现在有八个省已经开展了这样的试点。
07家庭医生：推广盐城、杭州、上海经验，加大推进力度
2016年国务院医改办等七部门联合印发了《关于推进家庭医生签约服务的指导意见》，各地各部门按照文件精神大力推进。现在已经有200个公立医院改革试点城市开展了这项工作，试点城市家庭医生签约服务率已经达到了22.2%，重点人群覆盖面达到了38.8%。
进一步推广典型经验，加大签约服务工作的推进力度。今年家庭医生签约服务工作将扩大到85%以上的城市，签约服务覆盖率要达到30%以上，重点人群覆盖率要达到60%
以上。各地将优先从老年人、孕产妇、儿童、慢病患者、残疾人等重点人群入手，做细、做实签约服务内容，提高服务质量，达到签约一个、服务好一个。还要建立签约服务的激励机制，让我们的家庭医生多管少管不一样，管好和管不好不一样，调动服务的积极性，发挥好家庭医生健康“守门人”的作用。我们的目标是，到2020年家庭医生签约服务将力争扩大到全人群，基本实现家庭医生签约服务制度的全覆盖。
08药品价格谈判：非唯一降价方式，继续遴选品种
总的原则是：第一，它是临床急需的。第二，实践证明这个疗效是比较好的。第三，在价格比较高、群众负担比较重的这一类药品里进行选择。
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