医院院长关于医药卫生体制改革的思考
卫生与健康事业关系亿万人民的健康，关系千家万户的幸福。党的十九大决定实施“健康中国”战略，十九届五中全会提出了“全面推进健康中国建设”的重大任务，为新时代我国卫生与健康事业发展指明了前进方向。贯彻落实好全面推进健康中国建设这一重大任务，必须深化医药卫生体制改革，围绕医改的重要领域和关键环节，力争在基础性、标志性改革上有新突破，实现体制机制的重构，发挥改革创新的强大力量。
新时期医改面临新任务与新挑战
2009年以来，新医改成效持续显现，看病难、看病贵问题得到有效缓解，2019年全国卫生总费用占GDP的比重为*.*%，个人卫生支出占卫生总费用比重下降至**.*%，人均期望寿命提高到**.*岁，孕产妇死亡率下降至**.*/**万，婴儿死亡率下降至*.*‰，主要健康指标总体上优于中高收入国家平均水平。世界银行、世界卫生组织等联合发布的医改研究报告认为，“中国在实现全民健康覆盖方面迅速迈进，医改成就举世瞩目”。
进入“十四五”，开启全面建设社会主义现代化国家新征程，人民群众对美好生活有了新期盼，对卫生健康事业发展有了新要求，深化医药卫生体制改革仍然面临着一系列老难题和新挑战。
我国慢性非传染性疾病与新发传染病双重疾病风险因素叠加。慢性非传染性疾病成为居民健康的主要杀手，中风、缺血性心脏病、慢性阻塞性肺病、肺癌、阿尔茨海默病成为居民死亡前五位的死因，疾病经济负担加重。新发传染病如SARS、甲流、禽流感、新冠肺炎不断出现，部分已消灭的传染病死灰复燃，对人民群众健康和经济社会发展造成严重威胁。
卫生与健康事业发展不平衡不充分、服务能力不强的问题依然存在。中西部地区卫生与健康事业发展滞后于东部地区，农村地区优质资源短缺，基层服务能力不强，重治疗、轻预防持续存在。尤其是公共卫生应急体系发展滞后，难以应对重大突发公共卫生事件的需要。2020年新冠肺炎疫情的暴发，暴露出我国卫生与健康工作在治理体系、治理机制与治理能力上存在短板与不足，急需通过深化改革加以解决。
站在新的历史起点，深化医药卫生体制改革必须按照健康中国战略的总体要求，始终坚持以人民为中心的发展思想，从人民利益出发谋划改革思路，把增强人民群众的获得感作为评价改革的重要标准，在巩固前期改革成果、认真总结经验的基础上，围绕制约卫生健康领域的体制机制障碍，坚持目标导向和问题导向，加快补齐短板和弱项，提高医改政策的系统性、整体性和协调性，增强制度化建设，把基本卫生健康服务体系建设得更加完善，进一步提高服务的公平性和可及性，为人民群众提供全方位全周期健康服务。
坚持系统观念，破解深化医改难题系统观念是具有基础性的思想和工作方法，十九届五中全会把“坚持系统观念”作为“十四五”时期经济社会发展必须遵循的五项原则之一。***总书记指出要“统筹兼顾、综合平衡、突出重点、带动全局”，注重改革关联性和各项改革举措耦合性，实现在政策取向上相互配合、在实施过程中相互促进、在实际成效上相得益彰。既坚持全面系统推动，又以重点领域和关键环节的突破为带动，做到全局与局部相配套、治本与治标相结合、渐进与突破相衔接，这为我们深化医改提供了强大思想武器和科学行动指南。
医药卫生体制改革是关于利益格局的重大调整，具有深刻的革命性，同时，由于医药卫生行业高度专业化、信息不对称、涉及多方利益，改革难度大，是公认的世界难题，更需要坚持系统观念，加强对医改工作的全局性谋划、整体性推进、机制性重构、重点性突破，用中国方案破解医改这一世界难题。有如下建议：
（一）坚持大健康理念，完善治理构架和制度设计
完善大健康管理体系，推进把健康融入所有政策、健康风险评估机制、联防联控机制，提高健康治理现代化水平。健全党委统一领导、党政齐抓共管的工
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