巴中市医疗保障局关于“十三五”推进基本公共服务均等化规划总结评估
2020-09-28
一、“十三五”指标完成情况
根据《四川省“十三五”基本公共服务清单》，我单位涉及指标两项。其中达标指标两项，占100%。
二、主要工作举措
（一）医保体系不断完善。建立健全运行保障机制，推进医疗救助制度建设，推行职工大病商业补充医疗保险制度，构建以基本医疗保障为主体，以大病保险为补充，兼顾多层次多需求的医疗保障体系，逐步扩大基本医疗保障覆盖范围。
（二）统征扩面推进有力。全市医疗保障参保率总体达到98%，加强宣传力度，将医保政策解读到每一个经办机构、每一户居民家庭、每一名参保对象，充分调动广大群众参保的积极性和主动性，切实提升群众的知晓率和满意度，确保参保人数稳中有升，让更多的群众受益。
（三）医保待遇平稳增长。稳步扩大基本医疗保险保障范围，在加强医疗管理、节约医疗费用、保障患者基本医疗需求、基金结余适度的基础上，动态确定和调整基本医疗保险待遇。健全医疗保险稳定可持续筹资和报销比例调整机制，城镇职工、城乡居民基本医疗保险政策范围内住院费用支付比例分别稳定在85%、75%左右。
（四）基金运行安全可控。健全医疗保险基金监管制度，完善医疗保险反欺诈制度，严密防范和及时查处医保违法行为，建立医疗费用异地协查机制。健全行政监督与社会监督相结合的监管体系，全面推进医保基金监管工作信息化，建立一支专业监管稽查队伍，定期或不定期对定点医疗机构进行检查，严防弄虚作假，规范医保服务行为，严厉打击骗取医保基金的违规行为，确保基金安全规范可持续运行。
三、“十四五”工作计划
（一）总体思路
坚持***新时代中国特色社会主义重要思想为指导，全面落实科学发展观，坚定践行以人民为中心的发展理念，以大医保、大健康、大民生的医疗保障改革为发展方向，推动医疗保障理念、制度、作风全方位深层次变革，在待遇享受、公共服务、基金监管、信息权益等方面更加注重公平与共享，更加注重改革、发展与稳定的统筹兼顾，促进医疗保障事业全面、协调、可持续发展，提升人民群众的获得感、幸福感和安全感。
（二）主要目标任务
到2025年，力争医疗保障制度范围内全覆盖，人人纳入基本医疗保障范围，公共服务提升到一个新水平，人民群众医疗负担更轻，医保标准化、信息化建设全面完成，多元复合付费方式全面实施，医保队伍廉洁高效，医疗保障发展更加公平、可持续。
一是加快改革和完善医疗保险制度，建立健全多层次的医疗保障体系；二是加快统一的医疗保障公共服务平台建设，提高公共服务的质量和水平，实现医保的高质量发展；三是抓好精准扩面，让全民参保计划落地生根，做到应保尽保；四是进一步深化医保支付方式改革，到2025年，医保支付方式改革覆盖所有医疗机构及医疗服务，引导医疗机构提升服务效能，减轻参保人员负担，提高群众的就医诊疗满意度。五是按照“跟从医保”的原则，加快长期照护保险制度建设步伐，在继续巩固完善全民医保制度的
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