上海在全球城市建设的新形势和新要求下，未来城市规模的不断扩大，上海城市人口密集、国际交往频繁，在各种新发、突发、输入性传染病防控重大压力面前，从现代城市安全角度来看，突发公共卫生事件的风险增加，所以拥有高警觉防范、高效率、高水平的应急反应的公共卫生保障队伍不仅是上海全球城市建设的基本配套和保障广大市民安全的重要手段，更是构建上海未来核心城市功能的战略举措。目前，大环境整体上对公共卫生工作的关注度并不高，公共卫生专业人员流失严重，存在明显的人才紧缺问题，公共卫生体系建设面临诸多困境。
※问题及分析※
1、基层公共卫生发展没有形成良好的学科建设和发展愿景，能力发展受到限制
目前公共卫生专业人员流失严重，存在明显的人才紧缺问题。特别是社区卫生服务中心对标健康上海2030的目标，公共卫生从业人员缺口大。疾控中心人员的编制配备根据中央编办的要求，原则上按照上海市常住人口万分之1.75的比例核定。2017年底上海市常住人口是2418.33万，理论上疾控中心人员按要求总量需配备4232人。实际上根据上海市疾控中心2017年的统计数据，全市疾控机构人员总数是2904人，编制配备仍有1328人的缺口。
2、公共卫生增量工作不断增加，绩效没有同步提升，
激励缺失，导致人才流失
大部分项目工作都是基本公共卫生服务之外的增量，由社区卫生服务中心来实施完成的话，实际是超出其绩效范围的工作量，且目前社区实施是没有额外绩效兑现的。基本公共卫生服务的工作量逐年成倍增长，而绩效水平却无法同步提升，薪酬竞争力在全社会的人才竞争中逐年下降，造成“招人难，留人难”的困境。
3、疾控中心属全额财政拨款单位，绩效工资难以突破
绩效工资实施后，由于收支两条线，收入不能用于劳动力报酬的再分配，影响了很多检测、监测工作的开展，业务开展缺乏活力和积极性，导致专业人员技术荒废、能力下降。分配上存在“平均主义”、“大锅饭”倾向，存在“不愿意多干”问题。
4、公共卫生工作没有纳入政府所关注的医改工作中
为了能解决老百姓看病难看病贵的问题，政府大力关注并推动医改，但是从综合型医院改革到社区综改，从来没有把公共卫生工作、疾控系统放在主要目标和对象上。从政府的重视程度来讲，公共卫生的改革是远远不能和医疗的改革相提并论的，医改也并没有让三级医院去承担公益性事业。
※建议※
1、各级政府要将公共卫生人才培养纳入公共卫生事业建设和发展规划
由于公共卫生涉及面广量大，与人民的生活工作、健康乃至生命密切相关，且容易发生突发事件，需要进行系统建设和长效监督管理，而公共卫生人才队伍是公共卫生事业发展的根本。公共卫生人才培养，包括队伍建设、公共卫生教育经费投入和公共卫生人力资源开发纳入公共卫生事业建设和发展规划中。尤其在市卫计委层面，人才、项目、科研需要增加投入。
2、优化公共卫生机构疾控中心服务模式、工作机制和干预手段，促进疾控的工作进入一线社区
根据《国务院办公厅关于印发医疗卫生领域中央与地方财政事权和支出责任划分改革方案的通知》（国办发[2018]67号）：原基本公共卫生服务项目内容、资金、使用主体等保持相对独立和稳定，按照相应的服务规范组织实施；新划入基本公共卫生服务的项目由各省份结合地方实际自主安排，资金不限于基层医疗卫生机构使用。希望根据文件要求，给疾控有增量绩效匹配。
3、制定公共卫生人才优惠政策，加大吸引人才力度，坚持高端人才队伍与一线人才队伍并重，夯实学科人才队伍建设
制定并完善公共卫生相关政策，逐步建立公共卫生执业医生的聘用、任职、晋升等制度，在政策上给予其适当的倾斜。定向培养社区公共卫生人才。医学类院校公共卫生专业应加强与社区卫生服务中心建立合作关系，立足于为社区培养更多公共卫生专业人才。还要引导和鼓励医学类高校毕业生到社区卫生服务机构工作，为其进一步深造提供相应的培训或业务进修机会，提高公共卫生队伍的整体素质。区级疾控中心的中高级比例是17%，和同级同类医院一样，但鉴于疾控中心大都是高学历、高职称、高技术人员的特殊性，建议由市卫计委牵头，市人社局、市教委配合，适当提高疾控高级职称岗位比例，比例应高于同级同类医院，在人员聘任上给予更大自主权。设立全球公共卫生人才引进专项、骨干队伍培养专项，建立公共卫生医生规范化培养、“单位人”培养模式，落实人才队伍培养。
4、研究一套绩效激励与分配机制，加大疾控人才队伍建设的支持力度
建议由市人社局牵头，市卫计委、市财政局配合，建立符合疾控行业的人才队伍建设与激励政策。借鉴兄弟省市做法，比照同级公立医院绩效水平，完善收入分配机制，实现责、权、利统一。在合理确定各级疾控中心基本职责和岗位的基础上，结合医改中增加的工作任务和提出的工作质量要求，提高疾控中心人员工资总额基数，并建立动态调整机制。改革市区疾控中心收入分配机制，向疾病防控一线人员倾斜，以绩取酬，实行多劳多得、优劳优酬的收入分配机制。
希望政府相关部门能够实行切实有效的政策措施，提高疾控中心等公共卫生机构人才队伍建设的支持力度，从而进一步提升上海市公共卫生专业队伍建设，保证公共卫生工作有质量和可持续发展，保障上海城市公共卫生安全。
............试读结束............
查阅全文加微信：3231169 如来写作网：gw.rulaixiezuo.com（可搜索其他更多资料）
本文内容由互联网用户自发贡献，该文观点仅代表作者本人。本站仅提供信息存储空间服务，不拥有所有权，不承担相关法律责任。如发现本站有涉嫌抄袭侵权/违法违规的内容， 请发送邮件至 3231169@qq.com 举报，一经查实，本站将立刻删除。如若转载，请注明出处：https://www.rulaiwenku.com/27755.html
