关于疫情时期加强医院门诊防控工作的建议
民革市委、民建市委、九三学社市委、致公党市委、长宁区政协、金山区政协、宝山区政协
2020年02月06日?
夏红、李浩、石云、陈颖、吴佶、严爱佳等医务工作者反映，随着春节返程高峰到来，各大医院也进入全面开诊时期，防控压力很大。现就疫情特殊时期医院门诊加强防控工作提出如下建议：
一、开展新冠病毒定点筛查和发热门诊定点医疗
市区各区安排一到两家医疗机构，郊区可以分片区安排几家医疗机构集中提供新冠病毒集中筛查和发热门诊定点医疗，普通医院暂不开放对疫区来源患者的门诊就诊服务。这样既可以安定群众疑似得病的心理，也有利于集中管理、医疗物资集中调拨、减少物流等。同时，为避免交叉感染，各医院需通过设立单向就诊通道，避免候诊人流与就诊完成后的病人的交叉；设立“配药”绿色通道，实现“配药”不进医院。
二、在医疗机构入口处增加电子红外扫描发热预检
大量医疗机构目前仍然采用传统的额温枪进行体温测试，有诸多弊端。一方面，额温枪读取体温存在较大误差，在外界环境中停留时间较长的人员的体温测定不精确；另一方面，额温枪存在较长的读取时间间隔，使医疗机构入口处体温预检的效率大幅降低。建议加速推进重点医院入口体温预检红外电子扫描装置的配备，提升发热患者的筛查效率，形成发热患者优先就诊、隔离就诊的机制。
三、及时整合发布上海各大医院开诊时间
目前全市各大医院相继开诊，但是并非所有诊室都开放。相关信息都是各大医院通过各自平台发布。建议有关部门整合相关医院开诊信息，在“上海发布”等微信公众号上或者电视台等新闻媒体上及时推送，提醒患者及时到相关医院的官方微信推送或网站上查询相关信息，避免患者徒劳往返，增加不必要的交叉感染风险。
四、加强医院秩序维护和强制防护措施
一是增加安保力量。在心理恐慌日益趋盛的形势下，医院就诊人员较多，插队、催促、谩骂等情况时有会发生，医院的安保力量需与相关警力形成联动，还医院一个有序、安静的就医环境。二是强制防护措施。一些患者到医院就诊骨科、眼科等，不配合戴口罩，极易引起交叉感染，应强制就诊人员戴口罩、入院消毒。三是合理扩大输液场所和血液透析室的场所。改善输液场所环境，减少传染可能，适当给社区医院输液权限，允许在各大医院开完输液药品后，赴社区医院进行输液。鉴于目前绝大多数透析室是开放治疗环境，建议在血透中心严格按照发热门诊的隔离要求，配备足够的防护用品。
五、关爱老人、儿童等特殊群体的疫情防控
一是适当放宽慢性病患者配药限制。将高血压等常见病的开药时间延长至2个月的量，适当放开慢性病人配药的限额，近三个月内适当增加社区医院开药的品种和数量，并保障社区医院常见病药物储备；对于三级医院已开具的药品，允许社区医院延伸处方。二是在疫情结束前，取消相关聚集性检查及婴儿疫苗接种。取消老年人体检、大肠癌筛查、视力筛查等聚集性的检查；婴儿疫苗接种可以暂缓1-2个月。三是扩大儿科医疗互联网线上服务。在互联网线上问诊服务中，加大儿科医疗资源力量和政策支撑，尽量减少儿童在医疗机构内的暴露和聚集。
六、完善孕产妇就诊工作
一方面，很多妇幼保健专科医院（含三甲医院）没有条件单独设立发热门诊，不具备治疗新型冠状病毒病人的能力和手段。另一方面，健康孕妇孕期在综合医院做常规检查存在交叉感染风险。按照目前的政策规定，孕妇在哪里建卡，只能到哪里产检，不允许转院产检。例如，如果孕妇在上海市第六人民医院建的大卡，孕期的所有产检必须在六院做，而第六人民医院是疫情指定医院，存在较大的交叉感染风险。建议补充并完善孕产妇感染新型冠状病毒的诊治策略，特别是制定转诊制度、简化流程、明晰责任。协助规模较大、人群密集的妇幼保健医院设立绿色快速通道，发热预检-会诊-转诊-隔离-消毒在限定时间内一次完成。
七、做好医务人员储备及临时支援预案及措施
增加对医院感染科的支持及人员储备，在相关科室，如消化内科、呼吸内科等中培训感染科医师队伍，以准备应对突发疫情。做好区域内医务人员临时支援措施，若发生集中就诊，临床工作压力陡增的情况，各区的公立医疗机构、民营医疗机构可以采取临时支援的措施，补充人员，缓解一线医务人员压力。
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