在全省医政工作暨医院工作会议上的讲话
卫生厅纪检组长 亓玉台
（2010年3月19日）
同志们：
2010年3月7日，汪洋书记在广东省人大代表团在京座谈会上听了高州市人民医院院长钟焕清介绍医院建设时说：“能够为老百姓提供价格低、有效的服务，这是值得效仿的。但是为什么你能够做得到，别人做不到？”
带着这个问题，受厅党组的委托，我们调研组到高州市人民医院实地调研。通过座谈了解、走访察问、深入访谈等形式，我们更清楚地看到：高州市人民医院的这个典型，是一个一切为了老百姓“看得起病、看得好病”的典型，他们用自己的实践较好地回答了在现行医药卫生体制下，医疗机构如何处理好自身发展与履行社会责任的关系。这个典型对解决全国医疗卫生系统所面临的“看病贵、看病难”和医德医风问题具有很好的指导意义。高州市人民医院的经验，起码给我们带来了以下四点启示：
启示之一：高州市人民医院之所以能够办成为人民服务的医院，是他们始终坚持了让老百姓看得起病看得好病的办院宗旨，树立为民诚信服务品牌。
为什么地处粤西山区的高州市人民医院，一年的住院量有6万多人次、门诊量达到78万人次，连居全省同类医院的榜首？甚至吸引了千里迢迢的外省病人？我们认为，关键在于他们坚持正确的办院宗旨，得到了老百姓的认可。
高州市人民医院从领导层到普通的医务人员都有一个朴素的情怀：“我们是山区人民的儿女，群众是卖鸡、卖猪来看病的，一定让群众看得起病，看得好病”。按他们的话说就是“建立患者、医院、政府三方共赢的和谐共同体，使得群众花小钱能看好病、医院能持续发展、政府能减轻负担”。他们认为，政府的公立医院姓“公”，是为人民服务的，而不是为人民币服务的；医生要有良心，要在父老乡亲有限的经济能力下，为他们治好病，为他们服务，为他们着想。
高州市人民医院用心为老百姓服务的理念是他们多年文化培育的积淀，是他们几代医院领导意志历炼的升华和文化传承形成的团队精神，是他们具有时代气息、充满高州山区特色的核心价值观，是他们在一块健康文化土壤上逐年成长起来的大树—“感动服务”。因此他们能够深深埋植在老百姓的心中，并潜移默化地将自己的“爱心、细心、耐心、责任心”的感动服务理念融入到每一项工作中，他们服务沟通亲情化、服务行为规范化、服务流程便捷化、服务延伸社会化，都可以从病人那里找答案，大家能感受到他们在日常“感动服务”文化的言行中得到超预期的收获。所以他们有理由在提供“安全、有效、方便、价廉”的医疗卫生服务中把口碑传得更远，把范围辐射得更广，从他们收到老百姓的赞誉锦旗如此之多,就说明了这一点。
可是，我们有些医院却进入了“高技术–高费用–高利益”
的怪圈，医疗费用过快上涨大大超过了群众的承受能力,造成一些群众有病不敢医，有病不能医，甚至“因病致贫，因病返贫”。
我想大家都来扪心自问，我们有没有“情为民所系，利为民所谋，权为民所用”的民生理念？有没有“把病人当亲人，把事业当良心，把医院当家建”的道德价值观？有没有自力更生、艰苦奋斗、勤俭节约、爱岗敬业的奉献精神？我们认为，高州市人民医院真心实意为民着想、千方百计减轻群众负担的经验，是值得学习和提倡的。
启示之二：高州市人民医院之所以能够办成群众满意的人民医院，让老百姓能够看得起病看得好病，是他们依靠管理创奇迹，依靠管理赢民心。
应该说医院都有一套加强医院管理，减轻群众负担的规章制度，但是为什么高州市人民医院的规章制度能做到人人遵守、落到实处呢？我们认为关键在于他们在管理中讲执行力，做到恩威并重、宽严相济，敢于碰硬、敢于动真、敢于抓落实。
高州市人民医院有一套严谨的管理办法。他们还认为，群众的监督是最好的监督，通过建设“无红包”医院，公开向社会推出“三不”
承诺：不收受病人的红包礼物、不赴约病人的宴请娱乐、不分病人的贫富贵贱，并向社会公示。另外，他们包括院长在内的所有医护人员的手机号码，全部对外公开，全方位接受群众监督。医院还成立医德医风领导小组，由医院领导、督导组、特邀社会监督员开展定期和不定期的明察暗访活动，坚持随机性和常态化地与患者进行面对面地问话了解和调查问卷，一旦有违规人员被揭发并查实，其月奖金停发，年度评优、晋升予一票否决，甚至缓聘、降级或解聘。2009年医院对62名违反服务规范、诊疗常规和医德医风等医务人员进行了处罚，受处罚的有3名还是科室主任。
我们的一些医院在管理方面虽然也采取了许多措施和办法，但被群众形容为：“到处都设‘高压线’，没有几条带着电，偶尔有条通了电，也是一个低压电”。高州市人民医院的经验中一条，就是要建立“带电”的制度，落实“带电”的管理办法。但我们有些医院与高州市人民医院相比确实存在管理不到位、管理不落实的问题。主要表现为：有的管理者重视制度的制定，忽视制度的落实；重视医院的经济效益，忽视医院公益性质，这显然是偏离了公立医院初衷的。
在治疗方面，我们要想方设法解决不合理治疗费用。比如能否杜绝开大处方、滥检查、过度治疗等等。建议借此契机，逐步推广临床路径、阳光用药、单病种收费等管理方法，使我省的医院管理产生质的飞跃。
在管理方面，我们要重点放在保证医疗质量和降低医疗成本上。如药品、医疗器械的采购，医疗设备的使用与折旧，大型仪器的合理配置，科室的科学设置及用人机制等等 。
在行风建设方面，要防止浪费和经济犯罪。在队伍建设环节要进一步加强教育管理，认真解决收受红包,吃、拿、卡、要、生、冷、推、拖等医德医风问题 。
启示之三：高州市人民医院能够破解群众看得起病看得好病问题，是他们有一个好院长，带出一支特别能战斗、特别能吃苦的医护队伍。
为什么高州市人民医院能够坚持“让病人看得起病，看得好病”服务宗旨，以及医院的各项规章制度都能落到实处？省人大主任欧广源说得好：“有什么院长，就有什么样的医院。”
我们了解到，钟院长从一名乡村医生成长为国务院特殊津贴专家，荣获全国劳模、中国医院优秀院长、中国医师奖、改革开放30周年感动广东人物称号，当选为十一届全国人大代表，确实当之无愧。他为了让山区老百姓真正能够看得起病、看得好病，他提出了“三个能用，三个不用”：即，要求医生能用简单的药，不用复杂的药；能用便宜的药，不用昂贵的药；能用国产的药，不用进口的药，让病人感受“看病不难，看病也不贵”、“少花钱，治好病”。他是一个敢于管理的“黑脸包公”，对违反医院规章制度的人和事决不姑息。
从钟院长的身上，我们可以得到这样的启示，一名好院长起码要具备三个基本条件：有能力、有状态、有良心。
有能力。就是他是一个讲政治、有技术、懂经营、善管理的医院院长。一家山区医院，他们短短的几年时间里能够吸引海内外病人的关注，能够开展许多高难度的手术，能够依靠自我发展办成规模上档次的大医院，关键是他们有钟焕清这位院长引领科学发展、把握前进方向。钟院长曾是赤脚医生，通过努力他成为高州市人民医院心外科主任医师、学科带头人、硕士研究生导师，在技术上他精益求精，攻克了一道道技术难关，实现了我国县级医院心脏手术零的突破；率先在全国完成了全主动脉置换+象鼻支架置入术，使许多需要手术的危重心脏病人在高州就能得到了救治。他大胆使用适宜型人才，培养了一大批热爱山区、扎根山区、服务山区的优秀人才队伍，使医院从小到大、从弱到强。如12年来，医院的年心脏手术量位居全省第二位。住院病床也从原来的500张床位增加到现在的2000多张床位，实现了新的发展、新的飞跃。
有状态。就是他是一个视事业如生命、视责任重泰山，全身心扑在事业上的“拼命三郎”。钟院长在2003年一次患病中发现自己得了肝坏死，并在中山三院做了肝脏移植手术，出院后他的爱人一直坚持要求他在家休养，但他说医院还有很多工作要做，个人的事算不了什么。6年来，他几乎没休过一个整天的假，他还说“当院长太舒服，医院肯定做不好”。
有良心。就是他一切为了老百姓身体健康，把群众疾苦放在心上，做一个让良心说话的院长，这也是高州市人民医院赢得广大患者一直赞扬的根本所在。一次医院来了一名心脏病患者，手术后身体非常虚弱，钟院长了解到患者家庭贫困，他就用自己的钱为病人购买白蛋白，出院时，还帮助患者购买车票。就是有了钟院长的这种大爱精神，把事业当良心，使得一个欠发达地区的县级医院被授予“
全国百佳医院”、“全国五一劳动奖章单位”、“全国精神文明单位”等多项国家级殊荣。
启示之四：高州市人民医院之所以能够正确处理好医院发展与履行社会责任的关系，并得到良好的经济效益和社会效益，是他们有一套行之有效的运行机制。
为什么高州市人民医院让老百姓“看得起病，看得好病”会在社会上收到如此巨大的反响？我们认为其核心在于他们办院宗旨指导下的一整套实用、好用、管用的有效运行机制。
技术上他们有品牌战略机制。高州市人民医院依靠科技进步，自主创新，引进技术，着力培植和打造医院心血管外科龙头品牌。他们通过抓龙头学科，建立优势学科群体，发挥技术品牌效应，拓展了医院整体技术的进步，带动整个医院专科的发展。由于他们有较好的技术优势，惠及了山区周边地区的老百姓不用出远门，就能少花钱、治大病、看好病。同时，他们根据山区群众经济水平不高的特点，在给病人诊疗时，力求首选适宜、适用、价廉、有效的医疗技术和方法，尽管增加了医务人员的工作量，降低了医院的收入，却使病人的费用大大降低。去年他们做心脏手术量达1800多例，较好地缓解了当地老百姓许多医疗难题，也吸引了国内外的病人前来就医。
人才管理上他们有选贤任能机制。技术和人才是一所医院发展的关键和核心。要解决群众“看得好病”
，最基本的还是靠技术和人才。高州市人民医院从山区的实际出发，合理使用，量才录用，选用和发挥适宜型人才的作用。他们不唯学历、不唯职称、不唯资历、只唯能力，培养和建立用得上、留得住、能发展的专家队伍，不拘一格重用和提拔年轻人。他们用情感暖人，用待遇留人，用事业励人，稳定了卫生队伍，降低了人力成本，提高了人力资源的综合效应。他们在分配上，向“高技术、高风险、高责任”的岗位倾斜，动态评定不同岗位的“年薪”，给每位主治以上的医疗骨干，分配一套150多平方米的住房，提高技术骨干的生活待遇；在事业上，对德能兼备的骨干委以重任，提升为科主任或院领导，让想做事的人有机会，能做事的人有舞台，做成事的人有地位，形成了一支扎根高州、服务人民的技术骨干队伍。正因为有了这一大批技术过硬的人才，他们开展了多项填补全省、全国空白的医疗新技术，承担了国家许多重点科技攻关项目。
管理上他们有奖惩激励机制。医院开展临床医师医疗质量和护理质量的星级管理活动。从行为规范、医德医风及工作质量三方面进行评选星级，实行动态管理。考核评价结果实行与工资奖金相挂钩，与参加职称晋升及进修学习相挂钩，与评先评优相挂钩，将医疗管理和服务质量推向一个新的高度，为构建和谐的医患关系打下了坚实的基础。
行风建设上他们有监督检查机制。他们实施阳光采购，杜绝经济犯罪。一方面严格执行药品阳光采购，另一方面实行设备耗材公开招标采购。临床急用而无法招投标的器械物品，则把产品牌子、型号、规格和价钱，在住院楼大厅和网上公示7天，期间如有提出同一产品同一质量更低价格的，就按最低价购买。他们坚持文明行医，规范诊疗。一方面严把检查关，规定只能为病人开具病情需要的检查。另一方面严把用药关，规定在保障疗效的前提下尽量用简单药、便宜药、国产药。此外，还严把收费关，实行住院病人费用一日清单制、单病种限额收费制。医院坚持每天派出一支专家队随机到各科室检查，每周组织一次全院性大查房，每月召开一次全院性医疗质量点评会，严肃查处滥检查、滥用药、滥收费等不良行为的医生和科室负责人，从而降低了病人的就医费用，减轻了病人负担。
同志们，高州市人民医院“立足山区，自主创新，一切为了老百姓能够看得起病看得好病”的理念和精神，是值得我们全省医疗卫生系统共同学习的。他们不仅在其自身医院发展道路上进行了成功实践，而且也为我们医疗卫生系统提供了一个形象生动、可供学习借鉴的“高州经验”。我们衷心希望全省各级医疗机构认真学习，大胆探索，排除困难，让高州市人民医院的理念和精神发扬光大。
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