关于城乡居民基本医保面临的困难及建议的调研报告
改革开放以来，我国社会经济取得了令人瞩目的成就并发展迅速，我国医疗保险制度日益健全和完善，覆盖城乡人群规模也在不断扩大。现在已经构建成最大的医疗保障体系，做到应保尽保。但是，就我国目前城乡居民的整体收入水平等情况分析，其并未由于高速发展的经济而得到显著提高，反而进一步拉大了我国城乡居民的保险制度之间的差距。在经济高速发展的今天，城乡居民基本医疗保险面临一些问题，如何进一步解决这些问题，是协调城乡经济社会的发展以及全面建成小康社会，都有着非常重要的意义。
一、城乡居民基本医疗保险工作存在的问题
（一）城乡居民医疗保险费用增加缺少长效挂钩机制。群众对缴费提标不理解。例如，2021年医疗保险缴费标准相比2022年，一类从280元提高到320元，二类从380元提高到420元。群众不清楚为什么要提标，不明确明年又会提高到什么程度。缴费标准提高未明确来源或参考基数，造成了部分城乡居民参保产生疑虑，挫伤缴费积极性。
（二）城镇居民存在侥幸参保意识。在推进城镇居民基本医疗保险的过程中，过分强调政府引导和推动，忽视了增强城乡居民自觉参保的意识。部分参保居民在参保缴费过程中抱有侥幸心理，只缴老人、小孩或身体有病的人员，年轻人员不参保，出现选择性参保现象，影响参保率。例：XX镇XX村XX组李某某一家XX口人，其中有X名XX余岁青壮年家属在镇村组干部多次劝导下认为正值年轻力壮、不会生病所以不愿缴费。就我县而言，户籍人口XXXX余人，青壮年占XX％，多数在外务工，留在家中的多为老人和小孩，青壮年自我保健互助共济意识弱，身休强壮，认为参保没有用处，是浪费钱财。进而不愿参保，等到了身体不好的时候才想参保，这种参保意识没有形成主动行为，造成城镇居民参保意识不强。
（三）参保人员结构比较复杂。参保人员构成多样，城镇居民既包括小学生、少年儿童等，又包括城镇非从业人员、老年人、残疾人等，人员结构比较复杂。部分特困群体“三无”特征明显，无经济收入、无生产资料、无劳动能力，对不同类别的城镇居民的缴费能力、财政补偿等情况的认定复杂，医疗服务管理直接面对每个城镇居民
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